脑溢血是危害人民健康和生命的常见病,多发生在50岁以上的老年人。医学教育网小编专门整理了如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
脑溢血最常见的病因:
高血压和动脉硬化,约占总发病人数的2/3以上。脑动脉硬化后,管壁上有大量的脂类物质沉着,使血管壁弹性降低,变硬变脆,容易破裂出血。特别是因精神紧张,情绪激动,激烈运动、过重的体力劳动和使劲排便等,致使血压突然增高,容易诱发脑出血。血管瘤、动脉瘤、血液病等也可引起脑出血。脑出血一般在白天、活动的情况下发病。
最常发生的部位:
大脑中动脉深部分枝的豆纹动脉,造成内囊出血。病理发现出血半球肿胀、充血、出血、周围脑组织呈脑软化,脑水肿。后期瘀血渐被吸收,为神经胶质代替或形成囊肿。症状轻重和出血的部位、出血量多少、发病快慢、血压高低有关。发病急,来势凶猛,一般无前驱症状(偶有头痛、头晕、恶心呕吐,随即跌倒),可出现昏迷不醒,呼吸深沉,有鼾声,半身不遂(偏瘫),小便失禁,有时伴有抽搐。
腰椎穿刺检查可发现颅压增高,脑脊液呈均匀的血性。严重者在发病后数小时内死亡。昏迷持续24小时以上,后果也不良。昏迷时常合并肺炎或泌尿系感染。轻者可逐渐恢复,大多遗留偏瘫,有的可失语。急性期为避免加剧出血,应减少搬动,尽可能就地抢救。
确诊后,对躁动不安病人可用镇静剂。血压过高者要降压处理。适当使用止血药。颅压高可发生脑病死亡,要用甘露醇等药降颅压。预防脑溢血,除防治高血压和动脉硬化外,还要避免精神紧张,勿吸烟饮酒,劳逸适度,偶有前驱症状者应立即休息和就医。
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