大叶性肺炎患者临床分期分为几期?不同时期临床表现如何区分?为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:
一、充血水肿期:
主要在发病之后的1~2天表现出来。用肉眼观察,肺叶表现得肿胀、充血,变成暗红色,挤压切面的话可以见到淡红色浆液溢出。
二、红色肝变期:
通常在发病后的3~4天进入此期。用肉眼观察,在镜下观察可以看到肺泡壁毛细血管仍然扩张充血,肺泡腔内充满含大部分的红细胞、一定量纤维素、少数嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物,纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连,有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌,避免细菌进一步扩散。
三、灰色肝变期:
多数在发病后的第5~6天。用肉眼观察,可以看到肺叶肿胀,质实如肝,切面干燥粗糙,因为这个时期肺泡壁毛细血管受到压力而充血消失,肺泡腔内的红细胞很多都溶解消失了,而纤维素渗出显著增加,所以实变区呈灰白色。
四、溶解消散期:
通常在发病后个星期左右,会随着机体免疫功能的慢慢增强,病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解,嗜中性粒细胞变性、坏死,然后释放出大量蛋白溶解酶,导致渗出的纤维素慢慢溶解,肺泡腔内巨噬细胞变多。溶解物部分经气道咳出,或者由淋巴管吸收,一些被巨噬细胞吞噬。用肉眼观察,实变的肺组织质地变软,病灶消退,挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织慢慢会净化,肺泡重新充满气体,因为炎症没有破坏肺泡壁结构,没有组织坏死,所以最后肺组织可以恢复正常的结构和功能。
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