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金黄色葡萄球菌肺炎的发病特点是什么?临床常见鉴别诊断疾病有什么?

2020-07-13 13:09 医学教育网
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金黄色葡萄球菌肺炎的发病特点是什么?临床常见鉴别诊断疾病有什么?为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

金黄色葡萄球菌肺炎:

本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显,面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

肺炎支原体肺炎:

临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢,学龄期儿童多见,学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现,有的酷似百日咳咳嗽,常有发热,热程1~3周。而肺部体征常不明显,中毒症状也不重,部分患儿出现全身多系统的临床表现,如溶血性贫血心肌炎脑膜炎、格林巴利综合征、肝炎、各型皮疹、肾炎等。肺部X线分为4种改变:①肺门阴影增粗;②支气管肺炎改变;③间质性肺炎改变;④均一的实变影。

呼吸道合胞病毒肺炎:

2岁以内,尤以2~6个月婴儿多见。临床表现两种类型。①喘憋性肺炎:起病急骤、喘憋明显,很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状,肺部体征以喘鸣为主,可听到细湿啰音,全身中毒症状明显;②毛细支气管炎:表现上述症状,但全身中毒症状不严重。肺部X线以肺间质病变为主,常伴有肺气肿和支气管周围炎。

腺病毒肺炎:

以腺病毒3、7两型为主要病原体。临床特点:①本病多见6个月~2岁幼儿;②起病急骤、全身中毒症状明显,体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周;③肺部体征出现较晚,咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀,多在发热4~5 E1后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征;④胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月。

【练习题】11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,精神萎靡,纳差,时有呕吐,周围血WBC26×109/L。查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。

(问题) 该患儿最可能的诊断是?

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【答案】本题选C。

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