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高血压危象常见于哪些疾病?应该采用什么处理措施?

2020-06-25 09:05 医学教育网
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高血压危象常见于哪些疾病?应该采用什么处理措施?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中,在某些诱因作用下,使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压急剧升高病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑肾等主要靶器官功能严重受损的并发症,此外,若舒张压高于18.3~19.6kPa(140~150mmHg)和(或)收缩压高于28.8kPa(220mmHg),无论有无症状亦应视为高血压危象。

高血压危象可发生在各期缓进型高血压,亦可见于各种急进型高血压,如肾实质性高血压肾血管性高血压嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病(紫质病)、急性主动脉夹层血肿和脑出血等,除了血压升高的绝对水平和速度外,靶器官受累程度亦极为重要,在并发急性肺水肿主动脉夹层动脉瘤心肌梗死或脑血管疾病时,即使血压仅中度增高也应视为高血压危象。强烈的小动脉痉挛性收缩,可引起各种脏器损害的表现。例如脑血管痉挛引起高血压脑病;肾小动脉痉挛引起急性肾功能衰竭;冠状动脉痉挛引起心绞痛;前庭和耳蜗动脉痉挛引起耳鸣眩晕、平衡失调和眼球震颤等。

高血压治疗的当务之急是将血压维持在安全范围使之得以控制或好转。近年来由于采用有效的药物和综合治疗措施则1年病死率降至25%,5年病死率为50%应将血压降至安全范围内,使衰竭脏器的功能得以改善以至恢复正常功能但如果降压过速、过甚则反而使上述脏器血供显著减少加重功能障碍造成恶性循环,故对高血压危象的降压治疗应既迅速又谨慎。

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