癔症的起病常与什么因素有关？癔症患者的症状是无意识的还是有意识的？为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理癔症病人的临床表现如下：

（一）解离性障碍 

起病常与精神因素密切相关，病前往往有较明显的人格缺陷，大多数患者的症状是无意识的，但表现出的症状常与其有密切关系的亲友所具有的躯体或精神症状类似，而且会给旁人一种患者通过患病获得同情、帮助，摆脱困境等的感觉。

1.分离性遗忘 

在没有器质性病变或损伤的基础上，突然丧失对某些事件的记忆，被遗忘的事件往往与患者的精神创伤有关，遗忘常具有选择性，也有部分患者表现为丧失全部记忆。

2.分离性漫游 

发生在觉醒状态下，突然离开日常生活环境进行旅行。患者给人清醒正常的感觉，能自我照顾、进行简单的人际交往，有明确的目的地，有些病例甚至采取新的身份去完成旅行。往往持续几天，突然结束，若与患者深入接触可以发现其意识范围缩小，自我身份识别障碍等，且事后均有遗忘。

3.分离性身份识别障碍 

患者表现为两种或两种以上的人格交替出现，不同人格间的转换很突然，常遗忘身份而以另一种身份进行日常活动，每种人格都较完整，甚至可与患者的病前人格完全对立，首次发作常与精神创伤关系密切。

4.分离性精神病 

包括分离性木僵和分离性附体障碍。

（1)分离性木僵：往往发生于精神创伤或创伤体验后，成木僵或亚木僵状态，但姿势、肌张力等无明显异常，数十分钟可缓解。

（2)分离性附体障碍：发病时患者意识范围缩小，往往只局限于当前环境的一两个方面，处于自我封闭状态。常见亡灵、鬼神附体，从言谈到举止都似被外界力量控制，这个过程是患者不能控制的，有别于迷信活动的鬼神附体。

（二）转化性障碍 

患者的躯体症状没有任何可以证实的相应的器质性改变。旁人可以明确感到患者症状带有的情绪性，如逃避冲突、对内心欲求或怨恨的指向等，但患者一概予以否认，有时还会伴有寻求他人关注的行为。

1.运动障碍

临床可表现为肢体瘫痪、肢体震颤、起立或步行不能、缄默症或失音症。肢体瘫痪可以是单瘫、截瘫或偏瘫，没有相应的神经系统阳性体征，慢性病例可以出现失用性肌肉萎缩。肌肉震颤可以是肌肉粗大阵挛、不规则抽动。有些患者不能站立，或不能行走，或行走时双足并拢呈雀式跳行。不能用语言而用手势或文字表达的症状成为缄默症；想说话但不能发声，或只能用耳语、用嘶哑声音交谈，检查无发声系统障碍，称为失音症。

2.抽搐发作 

一般在受到暗示或情绪激动时突然发生，或缓慢躺倒不语不动，或翻滚扭动，或撕衣揪发、捶胸咬人，数十分钟后可自行缓解。

3.感觉障碍 

临床可表现为感觉缺失、感觉过敏、感觉异常、视觉障碍和听觉障碍。感觉缺失可以是半身痛觉缺失、也可以表现为手套或袜套式感觉消失。感觉过敏一般是局部皮肤对触摸特别敏感，很轻的触摸都会感觉到疼痛不堪。视觉障碍可表现为失明、弱视、管状视野、单眼复视等，可突然发生或突然恢复，视诱发电位正常。听觉异常多数表现为听觉突然消失，而电测听和听诱发电位无异常。

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