脑损伤护理在历年护师考试中都出现过,医学教育网小编专门整理了历年护师考试常见考点预复习:脑损伤护理(附习题),2022护师考生快收藏!
脑震荡:
特点是伤后昏迷®清醒®逆行性遗忘®辅助检查无异常。脑震荡伤后出现短暂意识丧失,持续时间不超过30分钟,脑挫裂伤伤后立即出现昏迷,时间超过30分钟。
脑挫裂伤:
特点是对冲伤、不同程度的意识障碍、颅内压增高症状体征、CT检查可确诊。
颅内血肿:
分类 | 出血来源 | 临床特点 | |
硬脑膜外血肿 | 脑膜中动脉最常见 | 外伤史、意识障碍(中间清醒期)、瞳孔改变、锥体束征、生命体征变化、CT可见“梭形高密度”占位 | |
硬脑膜下血肿 | 急性 | 桥静脉或皮层动、静脉 | 病情重、意识障碍进行性加深、与脑挫裂伤同时存在、CT可见“新月形高密度”占位 |
慢性 | 桥静脉 | 老年人多见、外伤轻微、病情进展慢、CT可见“新月形等或低密度”占位 | |
脑内血肿 | 皮层或皮层下动、静脉 | 进行性意识障碍加重、CT可见“皮层或皮层下不规则高密度血肿影” |
【习题】颅内无明显器质性改变的是?
A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.硬脑膜下血肿
D.脑内血肿
E.脑震荡
【正确答案】 E
【答案解析】 脑震荡是一过性神经功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变。
【习题】患者,20岁。因车祸头部撞伤,昏迷20分钟后清醒,2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧偏瘫。最可能的诊断是?
A.脑震荡
B.脑挫裂
C.脑内血肿
D.右侧硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿
【正确答案】D
【答案解析】右侧硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。临床表现为意识障碍;患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。锥体束征正常;进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。本病例因外伤所致,临床症状符合右侧硬脑膜外血肿诊断。故选D。
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