强迫症的很容易被人们所忽视,但这一病症的临床表现是需要护士重点观察的,为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理强迫症病人的护理如下:
一、临床表现
强迫障碍的基本症状是强迫观念和强迫行为。
1.强迫观念 一些字句、话语、观念或信念,反复进人病人意识领域,干扰了正常思维过程,但又无法摆脱。
(1)强迫怀疑:病人对自己言行的正确性反复产生怀疑;明知毫无必要,但又不能摆脱。
(2)强迫性穷思竭虑:病人对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思索,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能自我控制。
【总结提示】
病人长期反复思考“先有鸡,还是先有蛋”即为强迫性穷思竭虑。
(3)强迫联想:病人脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或语句。由于观念的出现违背病人的主观意愿,常使病人感到苦恼。
【总结提示】
病人一想到“和平”立即想到“战争”即为强迫联想。
(4)强迫表象:在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象),常具有令人厌恶的性质,无法摆脱。
(5)强迫回忆:病人经过的事件,不由自主地在意识中反复呈现,无法摆脱,感到苦恼。
2.强迫情绪
表现为对某些事物的担心或厌恶,明知不必要或不合理,自己却无法摆脱。
3.强迫意向
病人反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的,不可能的,努力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。
【总结提示】
病人一想到抱孩子,就想去掐他,即为强迫意向。
4.强迫行为
是指反复出现的、刻板的仪式动作;病人明知不合理,但又不得不做。
(1)强迫检查:是病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑所采取的措施。
(2)强迫清洗:是为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心。
5.强迫询问
是病人常常不相信自己,为了消除疑虑或穷思竭虑给病人带来的焦虑,常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。
6.强迫性仪式动作
是一些重复出现的动作,他人看来是不合理的或荒谬可笑的,但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。
【总结提示】
病人每次进门要先进两步,再退一步,即为强迫性仪式动作。
7.强迫性迟缓
可因仪式动作而行动迟缓;这类病人往往并不感到焦虑。
二、治疗原则
(一)药物治疗
1氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。2~3周显效,治疗时间不少于6个月。
2选择性5-HT重摄取阻滞剂 氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。
(二)心理治疗
1.支持性心理治疗 对强迫障碍病人进行耐心细致的解释和心理教育,使病人了解其疾病的性质,指导病人把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去。
2.行为疗法 采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;反应防止技术的目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。
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