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血胸的病因病理

2020-03-19 14:16 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了血胸的病因病理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

胸膜腔内积血多来自心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、漏肌和心包血管出血其中以肺裂伤出血最多见,由于肺循环压力低,出血量少且缓慢,多自行停止。肋间血管动胸廓动、静脉出血量较多、较快,不易自行停止,常需开胸手术止血。心脏与大血管损伤,出血量多而急,可因失血性休克短期内死亡。

血胸发生后不仅由于血容量减少而影响循环功能,而且随着胸膜腔内血液积聚和压力增高,患侧肺受压萎陷,纵隔向健侧移位,使健侧肺膨胀受限,导致呼吸功能降低。大量持续出血所致的胸膜腔积血称为进行性血胸。因肺、膈肌和心脏运动的去纤维蛋白作用,胸膜腔内积血多不凝固,当出血快且量多时,去纤维蛋白作用不完全,积血可凝固,称为凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板,限制肺与胸廓活动,损害呼吸功能。 血液是良好的培养基,细菌经伤口或肺破裂口侵入后,会在积血中迅速增长繁殖,形成感染性血胸,最终导致脓血胸。少数病人,因活动致肋骨骨折断端刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落,发生延迟出现的胸膜腔积血,称为迟发性血胸。

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