临床医师《病理生理学》科目知识点：高钾血症！为了帮助大家快速掌握考点，医学教育网老师特总结归纳了如下内容，供大家参考复习：

高钾血症　高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。

（1）原因和机制

1）钾摄入过多：静脉输入过多钾盐或输入大量库存血。

2）钾排出减少：主要是肾脏排钾减少，常见于：①肾功能衰竭；②盐皮质激素缺乏；③长期应用潴钾利尿剂。

3）细胞内钾转到细胞外见于：①高血糖合并胰岛素不足；②酸中毒；③β肾上腺素能受体阻断剂、洋地黄类药物中毒等通过干扰Na⁺-K⁺-ATP酶活性而妨碍细胞摄钾；④肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱可增加骨骼肌膜对K⁺通透性，使细胞内钾外溢；⑤组织分解，细胞内钾大量释出；⑥缺氧：细胞膜上Na⁺-K⁺泵运转障碍，细胞外K⁺不易进入细胞内；⑦高钾性周期性瘫痪。

（2）对机体的影响

1）高钾血症对神经-肌肉的影响：①急性轻度高钾血症，兴奋性增高；②急性重度高钾血症，兴奋性降低，甚至不能兴奋，表现为肌肉软弱无力乃至弛缓性瘫痪。

2）高钾血症对心肌的影响：①心肌生理特性的改变：a.兴奋性改变：急性轻度高钾血症时，兴奋性增高；急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低；b.心肌自律性降低；c.心肌传导性降低。d.心肌收缩性降低；②心电图的变化：T波狭窄高耸，Q-T间期轻度缩短。由于传导性降低，P波压低、增宽或消失，P-R间期延长，QRS综合波增宽；③心律失常。

3）高钾血症对酸碱平衡的影响：高钾血症可引起代谢性酸中毒，并出现反常性碱性尿。

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