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病案质控-病案信息主管技师辅导精华

2015-12-18 09:32 医学教育网
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关于病案信息主管技师考试相关知识点病案质控,医学教育网整理如下:

质量控制是病案科的一项重要工作,它是通过查找质量缺陷,分析造成缺陷原因,最终达到弥补缺陷(提高服务效果、降低成本、增加效益等)的目的。

病案质控包括病案管理质量与病案内容质量管理两部分。病案管理质控是指对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估。例如,出院病案的回收率、门诊病案的当日回库率、疾病分类编码的准确率等。通常,对病案本身记录的缺项检查也包括在管理质量控制范畴;病案内容质量质控主要通过病案书写质量检查进行监控,医|学教育网搜集整理从格式到医疗的合理性等各方面的监控。监控包括环节质量监控和终末质量监控,它是医疗质量监控的重要手段之一。病案管理质量监控一般由受过病案管理专业培训的人员来完成,病案内容质量监控需要有良好医学背景的人员来完成。

在发达国家,早期的医疗质量监控是通过对医师资格的认证、对医师某项医疗准入的授权以及时通过同行检查(peer review)方式来实施质量控制。而当今医疗质量监控是通过对设备及工作方法的标准化来获得保障。因此,现在的医疗质量监控方法必须是传统与现代的结合。由于病案可以在一定程度上反映医疗效果及工作流程、医|学教育网搜集整理工作效率的情况,因此病案成为医疗质量监控的资料来源之一。病案质控的方法通常是采用如下步骤:制定标准、执行标准、检查执行情况、反馈。目前病案的质控主要还是终末质控,目标管理、科学的质控体系还未建立,质控方法也亟待提高。

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