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惊风的辩证

2017-07-03 11:24 医学教育网
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惊风的辩证是很多人比较感兴趣的内容,下面就请跟随医学教育网一起学习一下相关的知识点吧。

急惊风古有“热、痰、风、惊”四证及“反、引、窜、视、搦、搐、掣、颤”八候之说。实则发病的关键在热,热退则痰定、风熄、惊止,八候则指惊风的不同症状表现而已。总之,表闭宜祛邪开闭,里热当清热泻火,而化痰、熄风、止痉治法随证而施。临床常见以下证型:①风热。证见惊惕抽搐,发热,身有微汗,口渴,咽红咽痛,烦躁不安,舌质红、苔薄白微黄而干,指纹紫红色。宜清热熄风止痉,常用羚羊钩藤汤加减,初起表闭无汗者,合葱豉汤。此型临床最为多见。②暑风。夏季吸受暑热之气,证见抽搐,壮热,汗出,嗜睡,渴喜冷饮,舌红而干,脉洪大。治宜清热泻火,常用白虎汤加味。初起表闭无汗者,可用新加香薷饮合六一散。若见舌绛,昏迷,抽搐,是暑热入营,治宜清营泻热,常用清营汤合安宫牛黄丸。③积滞。饮食不节,或进食不洁之物,证见恶心呕吐,纳呆,腹胀,大便干结,烦躁不安,身热,惊厥,痰多,舌苔黄腻,指纹紫滞。治宜清热导滞,常用枳实导滞丸加减。呕吐不止者先予玉枢丹。④惊恐。猝受惊恐,心神不安,引动肝风,证见惊啼不已,震颤,抽搐,不能安睡,可以无发热,面唇发青,指凉,指纹黯滞。治宜安神定惊,常用琥珀抱龙丸。

急惊风高热昏迷抽搐,有条件者可使用醒脑静或清开灵等注射液。针灸以清热熄风止痉为原则,常用穴位有人中、中冲、涌泉、合谷、太冲、曲池等,取效较捷。

慢惊风的治疗,以扶正为主。常见以下证型:①吐泻亡阳。大吐大泻之后,或苦寒攻下过剂,而致脾阳衰败,土虚木贼,证见手足掣颤,昏睡露睛,面色苍白,四肢厥冷,甚则口鼻气冷,痰声漉漉,出冷汗,大便排出清冷稀水,舌质淡,指纹色淡,亟宜冲开寒痰,破阴返阳,常先用逐寒荡惊汤,继进理中地黄汤。可配合艾灸关元、气海、命门、足三里、脾俞等穴位。②气阴两亏。大病久病之后,气阴亏虚,气失温煦,筋脉失养,而见手足蠕动,或抽搐,兼见神情呆钝,疲困嗜睡,面色不华,身热消瘦,大便干结,舌干红无苔,指纹淡红,脉细数,治宜育阴熄风,用大定风珠加减。

惊风来势突然,病情急重,但如能得到及时、正确的治疗,见效亦快,预后一般良好。慢惊风有关于儿童的禀赋与体质,长期高热或大吐大下后,精气虚损,脾阳衰败,若非坚持较长时间的调补,则预后欠佳。

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