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一、串多选多 (本大题共19小题，共19分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。)

男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP 130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HbsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。

1.(01) 该患者最可能的诊断是

A. 显微镜下多血管炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 结节性多动脉炎

D. 血栓闭塞性脉管炎 E. 大动脉炎 F. 继发性高血压

2.(02) 该病还可有以下哪些表现

A. 支气管哮喘

B. 桡动脉搏动减弱或消失

C. 睾丸痛或触痛

D. 肺泡出血

E. 肾功能异常

F. 血管造影异常

G. 血管造影无异常

3.(03) 该病恰当的治疗措施包括

A. 非甾体抗炎药

B. 糖皮质激素+免疫抑制剂

C. 丙种球蛋白冲击治疗

D. 抗生素

E. 糖皮质激素

F. 单用环磷酰胺

4.(04) 关于本病正确的是

A. 中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

B. 中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

C. 大血管的血管炎

D. 多发于儿童

E. 累及小血管的坏死性血管炎

F. 累及呼吸道的肉芽肿性炎症

男性，52岁，鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以“外耳炎”治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR 45mm/h，CRP 1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和补体C3、CA正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常。

5.(01) 最可能的诊断是

A. 结节性多动脉炎

B. 复发性多软骨炎

C. 变应性肉芽肿性血管炎

D. 系统性红斑狼疮

E. 韦各纳肉芽肿

F. 类风湿关节炎

6.(02) 关于该病，下列哪项不正确

A. 本病是一种炎性破坏性疾病

B. 本病特点是软骨组织复发性退化性炎症

C. 发病机制目前仍不清楚

D. 可引起外周关节侵蚀性畸形性关节炎

E. 本病发病无性别倾向

F. 呼吸道软骨常可受累

G. 诊断需要对受累软骨进行活检

7.(03) 该患的治疗下列哪项不恰当

A. 长期使用免疫抑制剂

B. 长期使用抗生素

C. 氨苯砜

D. 短期使用非甾体抗炎药

E. 糖皮质激素

F. 短期使用免疫抑制剂

男性，51岁，以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。

8.(01) 该患最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎 B. 痛风 C. 反应性关节炎

D. 强直性脊柱炎 E. 骨关节炎 F. 丹毒

9.(02) 该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征

A. 糖尿病 B. 高血脂 C. 高血压

D. 肝功转氨酶升高 E. 肌酸激酶升高 F. 血红蛋白升高

G. 肥胖 H. 消瘦 I. 血白细胞升高

J. 冠心病 K. 肾脏病

10.(03) 下列哪些药物可用于该病急性期的治疗

A. 别嘌呤醇 B. 非甾体抗炎药 C. 苯溴马隆

D. 糖皮质激素 E. 秋水仙碱 F. 丙磺舒

G. 甲氨蝶呤

11.(04) 下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大

A. 血压升高 B. 血糖升高 C. 血脂升高

D. 肌酐升高 E. 肌酶升高 F. 转氨酶升高

12.(05) 该病的发病机制是

A. 尿酸盐在关节腔里沉积

B. 焦磷酸钙在关节腔里沉积

C. 草酸盐在关节腔里沉积

D. 胆固醇晶体在关节腔里沉积

E. 羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积

F. 脂质液晶在关节腔里沉积

13.(06) 关于该病的治疗，下列哪项是正确的

A. 急性期给予降尿酸治疗

B. 急性期不给予降尿酸治疗

C. 缓解期不给予非甾体抗炎药

D. 缓解期继续给予非甾体抗炎药

E. 降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内

F. 降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内

G. 秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率

女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR 35mm/h。

14.(01) 该患者最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎 B. 痛风 C. 骨关节炎

D. 银屑病关节炎 E. 强直性脊柱炎 F. 反应性关节炎

G. 假性痛风

15.(02) 为明确诊断，首选的检查是

A. 血常规 B. 膝关节B超 C. CRP

D. RF E. 双手、双膝X线 F. 抗核抗体

G. 膝关节穿刺抽液

16.(03) 下列哪项为该病的手部表现

A. 天鹅颈样畸形 B. 纽扣花样畸形 C. 桡侧偏移

D. 尺侧偏移 E. Heberden结节 F. 蛇样畸形

G. Bouchard结节 H. 雷诺现象

17.(04) 该病不易累及的关节是

A. 远端指间关节 B. 近端指间关节 C. 掌指关节

D. 髋关节 E. 膝关节 F. 踝关节

18.(05) 该病与类风湿关节炎的鉴别点为

A. 该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时

B. 该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟

C. 本病好发于负重关节和易磨损关节

D. 本病好发于上肢小关节

E. 本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形

F. 本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形

G. 本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

19.(06) 关于该病的治疗，不正确的是

A. 控制体重，避免剧烈运动

B. 非甾体抗炎药

C. 安必丁

D. 改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等

E. 关节穿刺，局部用透明质酸

F. 理疗

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