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一、串多选多 (本大题共20小题，共20分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。)

患者男性，60岁。因“半月内反复右肢乏力、言语不能3次”入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，BP 180/100mmHg，血糖12mmol/L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因“右肢乏力伴言语不能2小时”再次入院。查体：神清，BP 180/105mmg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

1.(01) 第一次入院时最可能的诊断是

A. 脑血栓形成 B. 脑栓塞 C. 短暂性脑缺血发作

D. 脑出血 E. 腔隙性脑梗死 F. 蛛网膜下腔出血

2.(02) 该患者可能的病变血管是

A. 右大脑前动脉 B. 右大脑中动脉 C. 右大脑后动脉

D. 左大脑前动脉 E. 左大脑中动脉 F. 左大脑后动脉

3.(03) 关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

A. 控制血压 B. 控制血糖 C. 抗血小板聚集

D. 抗凝治疗 E. 应用血管扩张剂 F. 脑保护治疗

4.(04) 第二次入院时最可能的诊断是

A. 脑血栓形成 B. 脑栓塞 C. 短暂性脑缺血发作

D. 脑出血 E. 腔隙性脑梗死 F. 蛛网膜下腔出血

5.(05) 此时，为明确诊断，首选检查是

A. 头颅CT B. SPECIT C. TCD

D. EEG E. B超 F. 腰椎穿刺术

6.(06) 查头颅CT未见异常，最优先考虑的治疗措施是

A. 降压治疗 B. 降糖治疗 C. 抗血小板聚集治疗

D. 降脂治疗 E. 溶栓治疗 F. 扩管治疗

7.(07) 若选择溶栓治疗，血压应控制在

A. 收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B. 收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C. 收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D. 收缩压≤185mmHg，及舒张压≤110mmHg

E. 收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F. 收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

8.(08) 尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A. 溶栓的同时 B. 溶栓后6小时 C. 溶栓后12小时

D. 溶栓后24小时 E. 溶栓后48小时 F. 溶栓后72小时

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

9.(01) 下列哪些叙述是正确的

A. 短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

B. 一次出血量小于400ml一般无全身症状

C. 每日出血量为30ml可出现黑便

D. 每日出血量为50ml可出现黑便

E. 每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F. 胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

10.(02) 该患者诊断考虑哪些疾病

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血

B. 十二指肠溃疡并发出血

C. 肝硬化失代偿期

D. 失血性休克

E. 肝肾综合征

F. 代谢性酸中毒

11.(03) 此时患者最合适的处理为

A. 胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B. 输血、输液抗休克治疗

C. 静脉推注60ml 15% NaHCO

D. 血液透析治疗

E. 急诊行门体分流术

F. 肝穿刺活检

G. 静脉点滴生长抑素

12.(04) 应优先进行哪些处理(提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100/60mmHg，HR102次/分。)

A. 三腔二囊管压迫止血

B. 胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C. 急诊行门体分流术

D. TIPS

E. 选择性肠系膜动脉造影

13.(05) 关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A. 输血

B. 吗啡镇静

C. 垂体后叶素

D. 内镜下注射硬化剂

E. 心得安口服或硝酸甘油舌下含服

14.(06) 下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A. 血红蛋白测定 B. 网织红细胞计数 C. 血沉

D. 尿素氮 E. 红细胞压积

15.(07) 治疗应选择哪些措施提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大

A. 强心剂 B. 低盐饮食 C. 穿刺放腹水

D. 输白蛋白 E. 护肝治疗

16.(08) (应如何有效防止再出血)提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U/L，AST113U/L，总胆红素78gmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s

A. 内镜直视下注射硬化剂

B. 内镜直视下食道静脉套扎术

C. 门体分流术

D. 断流术

E. TIPS

F. 口服心得安

男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

17.(01) 该患者诊断首先考虑

A. 支气管哮喘 B. 慢性支气管炎 C. 自发性气胸

D. 心源性哮喘 E. 支气管扩张 F. 慢性阻塞性肺气肿

18.(02) 该患者治疗可以选择的药物

A. 沙丁胺醇雾化吸入

B. 糖皮质激素

C. 氨茶碱

D. 白三烯受体拮抗剂

E. 抗胆碱能药物雾化吸入

F. β1受体阻滞剂

19.(03) 如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有

A. 复查血气分析

B. 静脉使用糖皮质激素

C. 应用镇静剂

D. 高流量吸氧

E. 呼吸兴奋剂

F. 纠正电解质紊乱

20.(04) 首要采取的措施为

A. 使用无创辅助通气

B. 面罩吸氧纠正低氧血症

C. 气管插管有创机械通气

D. 使用钙离子拮抗剂

E. 使用抗生素

F. 使用中枢性呼吸兴奋药物

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