自2016年4月我国深化医改2016年重点任务后，其中的关于“加强卫生人才队伍建设”，“全面组织实施住院医师规范化培训”的政策，那么已经过去的一年里，我国到底做了哪些改进呢？

业内人士知道，2015年，我国住院医师规范化培训制度正式启航，这可谓我国医学教育史上的一块“里程碑”。走上这条道路的第二年——2016年，各地涌现出琳琅满目的创新探索，日趋逼近“5+3临床医学人才培养体系”目标。

师资和培训基地齐建设

案例地区：郑州、成都、杭州

一个不争的事实是，做好住院医师规范化培训，关键在于一支卓越的师资队伍和一批符合需求的教育基地。正因为如此，很多地方相继火热开展“软件”和“硬件”建设。

2016年，郑州大学第一附属医院开启住院医师规范化培训骨干师资培训，要求基地师资对住培学员一视同仁，并侧重把住院医师规范化培训课程设置、住院医师规范化培训培养方案、临床思维培养等应用到带教之中，严肃、严格、严谨把关各环节。

10多年前便领先探索住院医师规范化培训的四川大学华西医院，持续开展全新尝试，不仅设定指导老师的统一标准，还提出“导师制”作为教学规范。

《四川大学华西医院住院医师导师遴选与管理办法》规定，每一位在训的住院医师都有对应的导师进行指导，并定于每年10月启动新导师申报和入训、定科学员与导师的匹配工作，并以住院医师记录、管理部门定期抽查的方式，监督和管理导师的工作。实际教学期间，也根据导师的专长进行课堂或者床旁授课。旨在调动带教老师专心教学，全科室奖金的20%被作为教学专项支出医|学教育网搜集整理。

目光转向浙江大学医学院附属第二医院。该院作为住培基地，特别引进高仿真智慧模拟人SimMan，借此提高规培的教学水平。

据了解，以SimMan为核心的整套外科手术，高仿智慧模拟系统，让教学更直观和更精准，从而更容易帮助规培医师提升操作技术。该系统运用到“多学科联合围手术期安全医疗模拟教学学习班”的手术中，不仅能服务于所有规培学员，还锻炼团队共同完成决策和操作的能力。值得一提的是，该系统在培训后会自动反馈数据信息进行专家评分，使老师更及时了解学员掌握知识的情况。

摒弃“以用代培” 追求培训效果同质化

案例地区：南阳

目前，全国专科医师规范化培训基地水平参差不齐，各地住培工作的推进也不平衡，部分医院甚至存在“以用代培”的不合理现象，继而在培训过程中导致一系列问题，比如，教学管理松懈；带教老师对住院医师“重使用、轻带教”，致使教学质量难以保证。

北京协和医院普通内科副主任方为纲曾表示，住培学员动手机会少与当下的医疗环境不无关系。出于对医疗风险的担忧，带教老师难免认为多一事不如少一事，不愿让住院医师上手操作。

另外，有一种观点认为，现行的基地认证标准还不够科学，对于硬件设备有要求，但对老师带教能力等软件评价缺乏有效指标，造成师资力量千差万别；在监督机制上，目前仍以政府为主导；只有基地同质化，才能达到培训同质化。因此，不少人建议结合国情尽快完善基地管理、认证、监督机制，逐步推进、宁缺毋滥。

对此，南阳市第一人民医院正在想方设法消除短板，自从被批准设立医师规范化培训基地后，相继出台《住院医师规范化培训管理办法》《住院医师规范化培训若干规定》《住院医师规范化培训资金管理办法》，追求住院医师“过程规范化，结果同质化”的目标。截至目前，该院规培工作框架结构初步形成，规培逐步迈入规范化、常态化。

生活补助标准整体攀升

代表地区：山东、广西、深圳

2016年2月2日，受国家卫生计生委科教司委托的中国医师协会，通报此前对全国559家住培基地监测调查的情况。结果显示，各地不断加大工作力度，进一步健全工作机制、完善政策措施、加强培训管理，住培制度建设不断推进。同时也发现，部分地区和住培基地对学员补助偏低，落实国家7部门政策要求不到位。

同日，针对住院医师普遍关心的培训待遇保障问题，国家卫生计生委科教司司长秦怀金指出，各地必须确保中央财政专项补助资金专款专用、及时拨付，同时不断加大地方财政投入，建立健全经常性补助机制。

显然，这些行为随后在多个地区激起正面回应。

山东省可谓其中一个典型。2016年，旨在为公立医院综合改革人才储备提供经费保障，推动住院医师规范化培训制度落实，山东省财政筹集资金4.66亿元。

据山东省财政厅相关负责人介绍，这些资金主要用于提高总体补助标准，在中央年人均补助3万元基础上，山东省财政配套1万元，将全省住院医师规范化培训年人均补助标准提高到4万元。与此同时，为缓解紧缺专业招生难的问题，省财政还对全科、儿科、精神科等专业委培医生再倾斜0.5万元。

再看广西，这一年共筹措资金1.72亿元，作为住院医师规范化培训经费。事实上，拨付资金只是该省的第一步，紧随而至的是监督检查补助资金使用——该省财政会同相关部门制定和完善资金管理办法。根据对公立医院综合改革实施效果的检查和绩效考评，确保公立医院综合改革提质增效，并维护学员的根本利益。

另外，据中国新闻网报道，早在2012年就在全国率先建立新型住院医师规范化培训制度的深圳，自2014年1月起，就大幅提高住院医师规范化培训学员的生活补助，本科毕业学员6000元/月、硕士毕业学员7000元/月、博士毕业学员8500元/月，市财政还承担学员培训期间的养老、医疗（含生育保险）、失业、工伤保险的单位缴纳部分费用，平均每人每年约1.2万元。