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题干：哪种药物所致的急性间质性肾炎可见lgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积

A 呋塞米

B 非甾体抗炎药

C 西咪替丁

D 新型青霉素I

E 喹诺酮类

参考答案：D

解析：急性间质性肾炎免疫荧光检查多为阴性，但由新型青霉素Ⅰ即甲氧苯青霉素所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积。

题干：诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项

A 尿急、尿频、尿白细胞增多

B 尿急、尿频、尿痛

C 腰痛、尿中白细胞增多

D 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

E 发热、寒战、腰痛

参考答案：D

解析：尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多，所以发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾孟肾炎最有意义。

题干：对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括

A 喹诺酮类

B 头孢菌素类

C 氨基甙类

D 部分合成青霉素类

E 大环内酯类

参考答案：E

解析：95％以上尿感由革兰氏阴性菌引起，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基苷类、部分合成青霉素类抗生素敏感性较好，而大环内酯类抗生素主要针对革兰氏阳性菌，通常不作为首选。

题干：女，25岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10～20个／HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A 尿道炎

B 急性肾盂肾炎

C 急性肾小球肾炎

D 急性膀胱炎

E 慢性肾盂肾炎急性发作

参考答案：B

解析：急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿急、尿频、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛、叩痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等表现，尿标本尿沉渣的白细胞超过5个／高倍镜视野，本患符合；急性膀胱炎、尿道炎一般无全身症状；本患无反复尿感病史，不考虑慢性肾盂肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿感，否则无尿急、尿频、尿痛症状。

题干：下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A 有尿路梗阻者

B 妊娠妇女

C 老年人

D 肾移植者

E 学龄前儿童

参考答案：C

解析：妇女无症状细菌尿不予治疗。因长期观察未见不良后果；但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲(后期会发生急性肾盂肾炎，且发生子痢的危险性增加)和胎儿(出生后体重不足或早产)都有好处。其治疗与前文的妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长疗程低剂量抑菌疗法。学龄前儿童的无症状细菌尿，要予以治疗。老年人无症状细菌尿不予治疗，因治疗与否与寿命无关肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者，应予口服有效抗菌药物7天。如治疗失败，则不再治疗，但应继续监护。如有必要，可继续给予治疗4周。

题干：女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是

A 慢性肾盂肾炎

B 复杂性急性肾盂肾炎

C 非复杂性急性肾盂肾炎

D 复杂性膀胱炎

E 非复杂性膀胱炎

参考答案：B

解析：尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱一输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。急性肾孟肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等，仅约5％为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。

题干：尿毒症患者，内生肌酐清除率<5ml／min，三天前发烧，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适

A 氨苄青霉素

B 丁胺卡那霉素

C 庆大霉素

D 复方新诺明

E 青霉素

参考答案：A

解析：应选用肾毒性最小的抗菌药物，青霉素最合适。

题干：女性，26岁，怀孕三月，两周来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(++)，白细胞管型(+)，尿蛋白(++)，清洁中段尿培养粪链球菌为10000／ml，最可能诊断为

A 肾盂肾炎

B 妊娠中毒性肾病合并感染

C 尿道综合征

D 慢性肾小球肾炎

E 膀胱炎

参考答案：A

解析：妊娠时由于孕酮的分泌增加，使输尿管及肾盂蠕动减弱并扩张，导致尿路的功能性梗阻，易发生无症状或症状性菌尿，本例有白细胞管型，累及上尿路的可能性较大，最可能诊断为肾盂肾炎。

题干：Fanconi综合征是指

A 高血钾型肾小管酸中毒

B 近端肾小管酸中毒

C 远端肾小管酸中毒

D 高氯性代谢性酸中毒

E 近端小管复合性功能缺陷疾病

参考答案：E

解析：Fanconi综合征是指近端小管复合性功能缺陷疾病，以肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为基本诊断条件。

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