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题干：肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生

A 系膜细胞

B 球旁细胞

C 远曲小管

D 近曲小管

E 内皮细胞

参考答案：B

解析：肾素绝大部分由球旁细胞产生，此种细胞为入球小动脉壁上的平滑肌细胞衍化而来，与致密斑、球外系膜细胞共称肾小球旁器。

题干：有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的

A 免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

B 多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好

C 有的患者可表现为肾病综合征

D 有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差

E 电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积

参考答案：A

解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，其免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁的是急进性肾炎Ⅰ型的特点。

题干：患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为

A 慢性肾盂肾炎急性发作

B 隐匿性肾炎

C 急性肾炎

D 慢性肾炎急性发作

E 狼疮性肾炎

参考答案：D

解析：本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾孟肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

题干：诊断肾病综合征的基本要点是

A 尿蛋白定量超过3．5g／d

B 面部浮肿

C 肾功能正常

D 血浆白蛋白低于30g／L

E

参考答案：A

解析：诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于3％／L及尿蛋白定量超过3．5g／d。

题干：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是

A 膜性肾病

B 微小病变型肾病

C 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D 局灶性节段性肾小球硬化

E 系膜增生性肾小球肾炎

参考答案：A

解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。

题干：肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的

A 布美他尼(丁尿胺)为袢利尿剂

B 螺内酯为潴钾利尿剂

C 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

D 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

E 呋塞米为噻嗪类利尿剂

参考答案：E

解析：呋塞米和布美他尼(丁尿胺)同为袢利尿剂，呋塞米不是噻嗪类利尿剂。

题干：下列哪一项不是肾病性水肿的机制

A 血浆胶体渗透压下降

B 肾小球滤过率下降

C 肾小管重吸收增加

D 激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统

E 抗利尿激素分泌增加

参考答案：B

解析：肾病性水肿主要由于长期大量蛋白尿造成．血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿；肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，肾小球滤过率下降是不对的。

题干：影响预后诸因素中，作用最小的是

A 血尿的程度

B 年龄

C 肾活检中肾小球硬化和间质受损程度

D 血压高低

E 蛋白尿量多少

参考答案：A

解析：提示预后不良的因素：男性、年龄大者、起病时已有高血压和肾功能减退者、蛋白尿超过1．5g/d(对激素反应良好者除外)；肾活检提示严重增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管损害、间质纤维化和血管损害者。血尿的多少与预后无关，甚至有认为单纯血尿或反复血尿者预后较好。

题干：下述哪项不符合狼疮性肾炎表现

A 常有多系统损害(心、肝、关节、皮肤等)

B 血中可找到狼疮细胞

C 多见于年轻女性

D 肾炎综合征

E 血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主

参考答案：E

解析：狼疮患者球蛋白显著增高，电泳呈1球蛋白明显增高，但在重度非选择性蛋白尿时，因从尿中丢失，球蛋白也可降低；其余选项均为正确描述。

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