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题干:怀疑溶血反应时,下列处理措施不恰当的是
A 静脉输注碳酸氢钠
B 血浆置换疗法
C 输注晶体液或血浆代用品扩容,纠正低血容量休克
D 静脉注射肾上腺皮质激素
E 停止输血
参考答案:D
解析:发生溶血反应时应该用糖皮质激素。
题干:某患者创伤后休克30小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿,导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭,应作何检查
A 中心静脉压测定
B 尿钠测定
C 血常规
D 血细胞比容
E PSP试验
参考答案:B
解析:该患者长时间休克,经治疗血压恢复正常,但发生无尿,为鉴别少尿是否为急性肾衰所致,测定尿钠具有重要的临床意义,若为急性肾衰竭并肾实质损害时尿钠升高,一般大于40mmol/L。
题干:左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出
A 肺循环和体循环恢复正常
B 肺淤血减轻
C 肺水肿继续存在
D 肺淤血继续存在
E 肺淤血合并体循环淤血
参考答案:B
解析:左心衰竭患者发生右心衰竭时,由于右心输出量下降更明显,通常能减轻左心容量负荷,使肺水肿得到缓解。同时,明显加重体循环静脉系统淤滞。
题干:对于肝破裂出血的肝外伤治疗中,不恰当的是
A 出现出血征象时大量输血
B 边输血,边手术
C 症状不明显,出血少的应观察
D 控制出血后,立即处理肝损伤,尽快结束手术
E 绝对卧床
参考答案:D
解析:控制出血后,要大量输血,纠正休克后再处理肝损伤,不能处理肝损伤后尽快结束手术。
题干:闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项
A 不随意搬动患者
B 禁食水
C 应用广谱抗生素
D 注射止痛剂,减轻患者痛苦
E 补充血容量,防止休克
参考答案:D
解析:注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后,不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤,如脊柱骨折时,随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水,以减轻胃肠道负担,防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量,防治休克,并预防应用广谱抗生素。
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