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题干：胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是

A 十二指肠球部前壁

B 胃窦部

C 胃幽门的前壁

D 十二指肠球部后壁

E 以上都不正确

参考答案：A

解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。

题干：高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指

A 迷走神经前干

B 迷走神经腹腔支

C 迷走神经终末"鸦爪"支

D 迷走神经后干

E 迷走神经高位分布到胃底的分支

参考答案：E

解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。

题干：关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻，不正确的是

A 主要是机械因素造成

B 手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因

C 临床表现特点是呕吐物含大量胆汁

D 持续时间一般为7～10天

E 治疗以非手术为主

参考答案：D

解析：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。

题干：关于胃癌淋巴结转移，不正确的是

A 胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的

B 胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

C 一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行

D 早期胃癌无淋巴结转移

E 淋巴结转移是胃癌主要转移途径

参考答案：D

解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4％。

题干：女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗

A 胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

B 急诊胃大部切除

C 补液，胃肠减压，留观

D 补液，洗胃

E 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

参考答案：E

解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。

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