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题干：对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A 血压上升的程度

B 偏瘫的有无

C 脑动脉瘤的多少

D 意识障碍的程度

E 脑动脉瘤的大小

参考答案：D

解析：对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计，最重要的是意识障碍的程度。

题干：脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

A 起病急骤

B 年龄多较轻

C 常见局限性抽搐、偏瘫、失语

D 多有脑膜刺激征

E 多有心房纤颤

参考答案：D

解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。

题干：大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A 胼胝体前4／5

B 旁中央小叶

C 扣带回

D 额极

E 额叶底部

参考答案：B

解析：大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和捧尿功能。

题干：高血压性脑出血的主要机理是

A 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

B 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

C 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

D 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

参考答案：D

解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。

题干：女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是

A 脑出血

B 脑栓塞

C 蛛网膜下腔出血

D 脑挫裂伤

E 脑血栓形成

参考答案：E

解析：安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快。

题干：女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

A 脑膜癌病

B 蛛网膜下腔出血

C 脑膜炎

D 脑实质出血

E 脑瘤

参考答案：B

解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。

题干：患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是

A 壳核出血

B 小脑出血

C 蛛网膜下腔出血

D 脑栓塞

E 脑叶出血

参考答案：B

解析：依据视物旋转伴行走不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，故诊断小脑出血。

题干：下述疾病中起病最急的是

A 蛛网膜下腔出血

B 脑出血

C 脑栓塞

D TIA

E 脑血栓形成

参考答案：C

解析：脑血栓形成数小时～数天达高峰，脑栓塞数秒一数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟一数小时达高峰，脑出血数分钟一数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，故脑栓塞起病最急。

题干：帕金森病患者的体征不包括

A 行走时慌张步态

B 肢体静止性震颤

C 搓丸样动作

D 面部表情刻板

E 肢体肌张力减低

参考答案：E

解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。肢体肌张力减低错误，所以答案选B。

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