为了帮助大家更好地复习备考2019住院医师规范化培训考试,医学教育网小编今天为大家分享这篇文章:2019规培每日一练:普通外科练习题,希望可以有所帮助!
题干:肝癌破裂出血的错误治疗方法是
A 肝动脉介入栓塞
B 局部压迫填塞
C 肝叶切除术
D 门静脉结扎
E 肝动脉结扎
参考答案:D
解析:因为肝癌的血液供应是肝动脉,同时门静脉是肝脏70%的血液供应。
题干:门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的
A 门静脉交通支扩张
B 肝功能不良,白蛋白合成障碍
C 肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍
D 腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关
E 脾肿大、脾功能亢进
参考答案:C
解析:肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。
题干:急性胆囊炎最严重的并发症是
A 胆囊十二指肠内瘘
B 胆囊积脓
C 细菌性肝脓肿
D 并发急性胰腺炎
E 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
参考答案:E
解析:急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显,常危及生命。
题干:急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适
A ERCP
B PTC
C CT
D 胆道造影
E B超
参考答案:D
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺,经肝脏代谢后,再经胆道排泄,而后行X线照片。胆道梗阻时,胆汁分泌和排泄障碍,影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄,此种情况下胆道造影往往失败。
题干:急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型
A 白细胞明显升高
B 低血钙
C 高血糖
D 血清淀粉酶明显升高
E 低血磷
参考答案:B
解析:当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。
题干:急性胰腺炎患者出现休克则表示
A 并发腹膜炎
B 以上都不对
C 胰腺出血坏死
D 继发细菌感染
E 血容量不足
参考答案:C
解析:急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。
题干:男,30岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是
A 穿刺抽吸囊肿内容物
B 继续观察
C 囊肿内引流术
D 囊肿外引流术
E 手术切除囊肿
参考答案:C
解析:假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4~6周成熟,该病人囊肿已形成2个月,且囊肿巨大,自行吸收的可能性很小,继续观察已无意义,需手术治疗;手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染,囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时;手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者;对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。
题干:急性胆囊炎,下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术
A 高龄病人伴有糖尿病,发病48小时
B 发病时间小于72小时
C 肥胖病人
D 右上腹压痛、肌紧张,莫菲征阳性
E 发病时间大于72小时
参考答案:E
解析:与传统开腹手术一样,最佳手术时机为症状出现后72小时之内,且越早越好。
题干:下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证
A 胆囊息肉
B 高度怀疑的胆囊癌
C 有临床症状的慢性胆囊炎
D 有症状的胆囊结石
E 伴有糖尿病的无症状的胆囊结石
参考答案:B
解析:腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同,但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能,因此,高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。
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