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题干：狼疮性肾炎的非活动性病理指标

A 肾小球毛细血管袢节段性坏死

B 肾小球基底膜增厚

C 大量免疫复合物呈"白金耳"现象

D 微血栓形成

E 肾小球细胞弥漫增生

参考答案：B

解析：肾小球细胞弥漫增生、肾小球毛细血管袢节段性坏死、大量免疫复合物呈"白金耳"现象、微血栓形成均为狼疮性肾炎的病理活动指标，而肾小球基底膜增厚不是活动指标。

题干：狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括

A 肾间质纤维化

B 肾间质水肿

C 肾小球硬化

D 肾小管萎缩

E 纤维性新月体

参考答案：B

解析：慢性指标包括：肾小球硬化、纤维新月体、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小囊粘连及肾小血管硬化；肾间质炎性细胞浸润水肿为急性活动指标。

题干：对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是

A 环磷酰胺口服

B 环磷酰胺冲击治疗

C 强的松口服

D 甲基强的松龙冲击治疗

E 休息

参考答案：D

解析：细胞性新月体性狼疮性肾炎为狼疮性肾炎的急性活动性指标，多表现为短时间内出现少尿性急性肾衰竭，甲强龙冲击为首选治疗方法。

题干：女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，lgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，诊断是

A 狼疮性肾炎(Ⅳ型)

B 狼疮性肾炎(Ⅲ型)

C 特发性膜性肾病

D 狼疮性肾炎(Ⅴ型)

E 乙型肝炎病毒相关性肾炎

参考答案：A

解析：青年女性，多系统损害，肾穿刺病理提示季膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成；免疫荧光检查为"满堂亮"，诊断是狼疮性肾炎(Ⅳ型)，即弥漫增生型狼疮性肾炎。

题干：Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变为

A 微小病变

B 轻度系膜增生性肾小球肾炎

C 新月体性肾炎

D 膜性肾病

E 毛细血管内增生性肾小球肾炎

参考答案：C

解析：肾病理多数呈新月体肾炎的病理改变，临床肾病表现轻者，病理也可为局灶性肾炎等其他较轻类型，甚至基本正常。

题干：有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是

A 常见明显的低钙血症

B 非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积

C 轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现

D 多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关

E 本周蛋白可引起进行性肾衰

参考答案：A

解析：多发性骨髓瘤肾损害多见高钙血症，血清钙≥3mmol／L。其余说法正确。

题干：有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是

A 贫血为正细胞正色素型

B 部分病人有高黏滞血症

C 贫血与肾功能损害不相称

D X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见

E 肾损害以肾小球损害为最早最常见

参考答案：E

解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。

题干：男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白(+)，红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是

A 血块阻塞输尿管

B 肾小管酸中毒

C 骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石

D 痛风

E 高钙血症致肾结石形成

参考答案：C

解析：病史中有肾绞痛和肉眼血尿，血液检查发现高尿酸血症，应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石。

题干：下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病

A 成人型多囊肾

B 过敏性紫癜肾

C 肾淀粉样变

D 高尿酸肾病

E 狼疮肾

参考答案：A

解析：成人型多囊肾为常染色体显性遗传性肾脏病，婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传性肾脏病；过敏性紫癜肾和狼疮肾属于自身免疫性疾病肾损害；高尿酸肾病和肾淀粉样变为代谢性疾病肾损害，不是遗传性肾脏疾病。

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