规培题库
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
正保医学教育网微信公众号

医学教育网微信

搜索|
您的位置:医学教育网 > 住院医师规范化 > 辅导资料 > 正文

规培模拟题:心胸外科练习题

2019-08-12 09:10 医学教育网
|

为帮助大家复习备考住院医师规范化培训考试,今天医学教育网小编为大家分享这篇文章:规培练习题之心胸外科练习题,希望可以有所帮助!

题干:下列哪项不属于放射疗法的禁忌

A 肺门转移切除未彻底

B 高度肺气肿

C 有广泛转移

D 呈现恶病质者

E 肺癌直径超过10cm

参考答案:A

解析:有广泛转移、呈现恶病质者,高度肺气肿均为放疗禁忌,肺门转移切除未彻底为放疗适应证。

题干:关于肋骨骨折的叙述不正确的是

A 胸部X线片多能明确诊断,也是最可靠的依据

B 为最多见的胸部损伤

C 反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

D 单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

E 多发生于长而固定的4~7肋

参考答案:D

解析:单肋单处骨折:一般骨折处多无明显错位,不须特殊处理,重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞,并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰;必要时叠瓦状胶布固定2-3周,该法止痛不完全,且影响呼吸、咳痰,有时还发生痒、痛,局部起水疱,近多改用胸带加压包扎。

题干:关于张力性气胸的叙述不正确的是

A 最严重的气胸类型

B 有皮下气肿

C 胸腔内压进行性增高

D 急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

E 有纵隔扑动

参考答案:E

解析:张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压,针管由血管钳固定,针柄缚一乳胶指套,上剪开1cm,起活瓣作用,任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定,再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

题干:关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A 大量进气则由纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失

B 伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压

C X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位

D 进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗

E 重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流

参考答案:D

解析:闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织,气胸形成后,裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是:伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压,仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗;当胸腔大量进气,因伤侧肺大部分被压缩,纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流,使压缩的肺及早复张,并使用抗生素防止感染。

题干:怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A 胸部X线检查

B 经皮肺穿

C 纤维支气管镜检查

D 剖胸探查术

E 痰脱落细胞检查

参考答案:A

解析:胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法,对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜,反复送检,一般须4~6次以上,阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断,可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小,并可进行病理细胞学诊断。

题干:患者右胸被撞伤2小时,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择

A 输液

B 大量抗生素预防感染

C 切开内固定

D 吸氧

E 多头胸带固定胸部

参考答案:E

解析:多根多处肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡,则造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重,应立即制止反常呼吸,多采用简便有效的压迫包扎固定法,给予胸壁软化区置厚层敷料垫,外敷胸带加压包扎,遇大块胸壁软化,做重力(2~3kg)牵引1~2周,必要时手术固定。

题干:男性,49岁,刺激性咳嗽5个月,视物不清10天,胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括

A 眼球内陷

B 声音嘶哑

C 上睑下垂

D 面部无汗

E 瞳孔缩小

参考答案:B

解析:颈交感神经综合征包括:①瞳孔缩小;②眼睑下垂及眼裂狭小;③眼球内陷;④患侧额部无汗,不包括声音嘶哑。

题干:男性,11岁,发热、胸痛、咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见第7后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓液,治疗方法主要是

A 激素治疗

B 周身抗生素治疗

C 周身支持治疗

D 胸腔穿刺抽脓

E 胸腔闭式引流

参考答案:D

解析:急性脓胸充分引流促进肺复张,消灭脓腔是治疗要点。

题干:Beck三联症的内容不包括以下

A 动脉压降低

B 静脉压升高

C 心音遥远、微弱

D 静脉压降低

E A、B、C

参考答案:D

解析:Beck三联症是心包填塞的表现,由中心静脉压升高(颈静脉扩张)、心音闷低或遥远、低血压组成。

题干:治疗食管化学灼伤的方法包括

A 口服植物油或蛋白水

B 应用强心剂

C 使用催吐剂

D 根据酸碱性使用强酸或强碱中和

E 吸氧

参考答案:A

解析:食管化学灼伤治疗原则为:①早期处理:立即口服植物油或蛋白水,以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素,能进食时尽早进食。②食管扩张:狭窄段短者灼伤后3~6周时进行,以后定期扩张。③手术疗法:对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。

以上知识由医学教育网原创,转载请注明出处!

以上就是我为大家整理的心胸外科练习题,还请大家多多关注医学教育网,我们会随时更新更多更好的有关医学知识、医疗招聘及考试辅导等相关信息。敬请期待!

编辑推荐
免费领取

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
回到顶部
折叠