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题干:肺癌淋巴结转移的规律依次为_______,也可跳跃性转移
A 纵隔-隆突下淋巴-同侧肺门-锁骨上淋巴结
B 隆突下淋巴-同侧肺门-纵隔-锁骨上淋巴结
C 同侧肺门-纵隔-隆突下淋巴结-锁骨上淋巴结
D 锁骨上淋巴结-同侧肺门-纵隔-隆突下淋巴结
E 纵隔-锁骨上淋巴结-同侧肺门-隆突下淋巴结
参考答案:C
解析:肺癌淋巴结转移的规律依次为同侧肺门、纵隔、隆突下淋巴结而后锁骨上淋巴结,然后进入血液循环,也可跳跃性转移。
题干:有关影像检查在肺癌诊断中的作用哪项是正确的
A 正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段,诊断阳性率为56%~100%
B CT检查比胸片敏感,准确性高,而且对制定治疗计划起重要作用
C MRI检查对鉴别血管与转移淋巴结和肿瘤受侵有帮助
D PET除对肺原发病灶及纵隔肿大淋巴结做出正确诊断外,还可发现远处转移病灶
E 以上都是
参考答案:E
解析:影像检查在肺癌诊断中的作用是:正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段,诊断阳性率为56%~100%;CT检查比胸片敏感,准确性高,而且对制定治疗计划起重要作用;MRI检查对鉴别血管与转移淋巴结和肿瘤受侵有帮助,PET除对肺原发病灶及纵隔肿大淋巴结做出正确诊断外,还可发现远处转移病灶。
题干:关于靶区的设计,描述正确的是
A 肿瘤体积(GTV)不包括转移的区域淋巴结
B 临床靶区(CTV)不包括肿瘤周围的亚临床病灶
C 临床靶区(CTV)比肿瘤体积(GTV)小
D 计划靶区(PTV)比肿瘤体积(GTV)大
E 临床靶区(CTV)比计划靶区(PTV)大
参考答案:D
解析:肿瘤体积(GTV)是指全部已知肿瘤病灶,包括转移的区域淋巴结。临床靶体积(CTV)包括肿瘤周围的亚临床灶,比GTV大。计划靶体积(PTV)比CTV的靶区要大,包括CTV本身、照射中患者器官运动(ITV),和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围,以确保CTV得到规定的治疗剂量,因此PTV>CTV>GTV。
题干:鼻咽癌放疗靶区范围一般不包括
A 全部鼻咽壁
B 咽旁、后间隙
C 上颌窦腔的后1/3
D 喉咽
E 蝶窦、蝶骨体
参考答案:D
解析:鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁,咽旁、后间隙,颅底,蝶窦,翼腭窝,鼻腔和上颌窦的后1/3的结构及上颈深淋巴结(淋巴结活检处一并包括)。
题干:鼻腔一鼻窦癌单纯放射治疗剂量
A 5000~6000cGy
B 6000~7000cGy
C 7000~8000cGy
D 7500~8500cGy
E 6500~7500cGy
参考答案:C
解析:上颌窦癌的根治剂量为7000~8000cGy/7~8w。术后根据残存灶或切缘安全界等不同情况下,放射治疗剂量为6000~7000cGy/6~7w。
题干:下列关于上颌窦癌放射治疗描述不正确的是
A 患者采取仰卧位
B 采用双侧水平野照射
C 多采用一前、一侧两野交角90°照射
D 上颌窦癌的根治剂量为7000cGy/7w
E 采用两前野交角45度照射
参考答案:B
解析:对鼻旁窦癌来说,应尽量使剂量分布均匀,同时还应不影响健侧的眼睛。上颌窦癌多采用一前、一侧两野交角90°照射,并使用45°楔形板。上颌窦癌的根治剂量为7000cGy。
题干:下列止痛治疗药物中,没有剂量限制的药物是
A 可待因
B 芬太尼
C 双水杨酯
D 舒林酸
E 非诺洛芬
参考答案:B
解析:非甾体类抗炎药物多存在天花板效应,而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时,不存在天花板效应,没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物,在用于止痛治疗时,没有剂量限制,需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。
题干:阿片类药物最常见的不良反应是
A 呼吸抑制
B 嗜睡
C 便秘
D 眩晕
E 腹泻
参考答案:C
解析:恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应,但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时,要同时辅助给予止吐和通便药物。
题干:利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是
A 畸胎瘤
B 急性早幼粒细胞白血病
C 急性淋巴细胞白血病
D 慢性淋巴细胞白血病
E 神经母细胞瘤
参考答案:B
解析:肿瘤细胞的基本特征之一是细胞的异常分化。由于细胞分化异常在肿瘤发病学上占有重要的地位,诱导分化已经成为恶性肿瘤治疗的一条新的途径。例如用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病,完全缓解率可达80%。
题干:肿瘤转移途径有
A 血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移
B 淋巴道转移、种植性转移、浸润转移
C 种植性转移、血道转移、淋巴道转移
D 血道转移、种植性转移、浸润转移
E 血道转移、浸润转移、浆膜腔转移
参考答案:C
解析:肿瘤转移途径为种植性转移、血道转移、淋巴道转移。上皮来源的恶性肿瘤淋巴道转移最常见,间叶组织来源的恶性肿瘤容易发生血道转移。
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