在庆祝新中国成立七十周年前夕，我们又一次齐聚北京九华山庄，举办2019年住培高峰论坛。这是第五次举办这样的盛会了。一年一度的住培高峰论坛，已经成为我们住培工作的一个品牌、一张名片了，参加论坛的人数逐年增加、内容逐年丰富、成效逐年凸显，这是源自论坛的学术影响力和感召力，也是论坛的核心价值和生命力量所在。

下面，我谈三点意见，与同志们作个交流。

一、我国住培工作取得开创性成就

2013年底，国务院7个部门联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，我国的住培工作实质性启动，这是我国医学教育领域的一场深层次的、根本性的改革。五年来，在国家卫生健康委的直接领导下，在国务院有关部门的大力支持下，在各级党委政府和医疗卫生机构的共同努力下，住培工作取得了全面的、开创性的成就。

一是世界最大规模的住培体系基本健全。事非经过不知难。我们都是五年来住培工作的亲历者、实践者。目前，已开展了西医住培、中医住培、专培制度试点。2018年西医住培招收8.8万人、中医住培招收2.1万人;专培制度试点坚持“审慎稳妥小范围”原则，10个专科招收2600多人。同时，我们还拥有近40万带教老师队伍。住培基地覆盖了全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团。

二是具有中国特色的住培实践成功有效运行。事物总是相比较而存在的。中国的住培工作与国际上其他国家的做法，既有相同的地方，也有不同的地方，因为中国的国情和社会制度不同。五年来，我们是借鉴吸收发达国家和地区住培经验的基础上，结合我国的国情，建立住培制度的。比如，在培训招收上，单位人、社会人和专业硕士研究生并存，满足不同类型人员的培训需求;在培训考核上，实现日常考核与出科考核、年度考核、结业考核环环相扣、有机衔接;在支撑保障上，充分调动中央和地方政府、培训基地、个人的积极性，培训对象待遇有了明显提升。

三是住培经验不断涌现。培训基地或专业基地在总的制度安排下，创造性地开展住培工作。以协和医院为代表的中国住培精英教学医院联盟，借鉴美国ACGME的“六大核心能力”，提出了中国式住培核心胜任力模型。武汉市第四医院与美国华人执业医师协会合作，实施中美全科医师培训试点项目，开创了全科医生培养的新模式。浙江大学医学院附属第一医院放射科专业基地，运用否定之否定的哲学原理，提出了“三层九级、分层递进、螺旋上升”的培训模式。这些新经验新模式，都是实践的最好总结，具有鲜明的引领作用。

五年的住培实践极不平凡，是因为我们解决了长期想解决而没有解决的难题，办成了过去想办而没有办成的大事。

一是住培工作沿着正确的道路有质量地向前发展。住培工作服务了健康中国战略，配合了国家深化医改，对接了卫生人才供给侧结构改革。这就要求我们必须从培养合格的临床医师，为全过程全周期维护人民健康、实施健康中国战略提供人力支持和智力保障的高度来认识住培工作、实施住培工作。

二是地方政府和卫生行政部门主导作用发挥得好。省级卫生行政部门，是住培工作的“坚强后盾”，在住培工作中发挥着主导作用。没有各级卫生行政部门的领导，没有各级人事、教育和财政等部门的支持，住培工作就成了无源之水、无本之末。

三是行业组织发挥着有效的技术支撑作用。行业协会负责毕业后医学教育的业务技术建设和日常管理，是国际上发达国家和地区的通行做法。我们发挥专家的“外脑”作用，制定标准规范，加强督导检查，实施专业评估，持续地传导压力、集聚动力。

四是培训基地的创新创造活力进一步激发。培训基地是住培的一线指挥部，专业基地是住培的一线战斗部。只有充分激发他们的创新创造活力，坚持实践创新、理论创新，不断丰富和发展住培的培训模式、培训内容和培训方式，才能持续推动住培健康发展。

二、我国住培工作走进了新时代

大道之行，天下为公。我国住培工作正在走进新时代。新时代要有新目标，开启新征程。住培既面临难得的机遇，也面临严峻的挑战。

一是医疗卫生体制改革进入攻坚克难期。当前，我们国家深化医改，推出一系列重大改革举措。在分级诊疗制度建设方面，着力推动网格化布局医联体，促进优质医疗资源下沉。在公立医院综合改革方面，建立综合绩效考核制度，薪酬制度改革试点扩面提速，住院医师规范化培训作为公立医院绩效考核的一项重要指标。在“放管服”改革方面，促进社会办医持续健康发展。这些都对住培基地布局、培训质量、培训内容、培训招收等提出新的课题。

二是人民群众健康需求进入快速提升期。当前，我国社会主要矛盾发生变化，体现在卫生健康领域，就是人民群众的健康需求日益多样化、多元化和个性化。2018年，中国人均预期寿命达到77岁，中国快速进入了老龄化社会。医务人员是人民健康的忠诚守护者，必须适应人民健康需求的新变化。这就要求培训基地不仅要为住培医师传授医学新理论、新知识和新技能，还要培养他们的医学人文情怀，帮助他们树立高尚的职业道德和崇高的职业精神，全方位、全周期地保障人民健康。

三是住院医师规范培训进入内涵发展期。当前，我国的住培工作取得明显成效，但也存在发展不平衡不充分的问题，东中西部、省域、不同培训基地、同一培训基地的不同专业基地之间，反映培训质量的结业考核通过率、执业医师资格考试通过率都存在着很大的差异。这就要求住培由制度体系建设向质量内涵建设转变，从培训质量上抓起严起，实现不同区域、不同培训基地的同质化，达到国际化、标准化、制度化，得到世界认可的“三化一认可”目标。

四是教育培训手段面临重大变革。网络化、数字化、5G移动互联网及人工智能在医疗卫生行业的全面渗透和覆盖，正在出现毕业后教育、继续教育手段、方法、模式的新业态。面对这些新业态，我国有可能走在西方发达国家的前面，但我们必须加快探索和实践的过程。

三、努力推动我国住培工作取得新突破

面对新的形势任务和新的机遇挑战，当前和今后住培工作，我们要聚焦住培质量提升这一主题主线，继续发挥好“给政府当好参谋助手、为基地当好桥梁纽带”作用，助推我国住培工作取得新的突破、实现新的发展。

一是坚持推进住培制度决心不动摇。住培制度是国家卫生事业发展的需要，也是广大医生的热切期盼。不管遇到什么困难和挑战，我们都要坚定信心，永不动摇。

二是坚持探索改革不懈怠。昨天下午，我们召开了专门会议，选举产生了第二届毕业后医学教育专业委员会，这是我们最可信赖的“智库”。下一步，我们要发挥专业委员会的集体智慧，深化住培特点规律研究，重点在健康中国战略对住培的要求、深化医改对住培的影响、住培专培一体衔接等方面提出新的思路和措施。例如，医联体建立后，丰富了医联体牵头医院(培训基地)的疾病和技能操作的种类数量，为协同单位建设提供新的模式，但也要防止“虹吸”培训对象的问题。社会办医疗机构遴选成为住培基地，为优化住培基地布局提供了契机，但也要严把基地“入口关”。住培和专培的一体化衔接，如何在专业或专科目录设置、培训内容设计、培训招收等方面体现出来。

三是坚持狠抓住培质量不松劲。培训质量是住培工作的“生命线”。住培的定位是毕业后医学教育，主体在住院医师，关键在带教老师。下一步，我们要坚持“以住院医师为中心”的指导思想，围绕“教”与“学”两个方面，破解影响住培质量的难题。在教的方面，抓好国家级师资培训，以教学管理人员轮训班、教学主任轮训班、师资培训班、医师年会、高峰论坛为载体，整体提高师资的教学意识、能力和作风，把他们由临床医生转化为“临床医生+带教老师”。督促培训基地完善师资激励机制，以基地评估、飞行检查为手段，加大师资管理的检查力度，指导培训基地建立带教薪酬保障、带教补助等制度，激发带教老师的教学热情和动力。在学的方面，要搭建平台，培训基地要建好临床技能培训中心、图书馆、文献检索系统，方便培训对象自主学习。要规范教学，中国医师协会将在全国范围内征集优质课件，共享到住培管理信息平台上，供培训对象学习参考。培训基地要规范开展小讲课、教学查房和病例讨论等教学活动，加大床旁教学力度。要强化过程管理，严格轮转与考核，建立培训对象淘汰制度。

四是坚持协会服务功能不改变。协会作为中国“医师之家”，要为住院医师多做好事、多办实事、多解难事。在政府的领导下，全力做好住培、专培系统性工作。要设立中国教育基金会，募集的基金用在教育培训上，使住培、专培更有支撑和基础。要为住院医师建立各种保障制度，为他们购买医生责任险和健康险等。我们还要加强与国家卫生健康委、省级卫生健康委和培训基地之间的沟通协调，把理论研究成果、总结推广的经验做法转化为政策建议，上报给国家卫生健康委、转发到省级卫生健康委;把制定的标准指标、工作要求，传达到培训基地，形成工作合力。

同志们，新时代呼唤新担当，新时代需要新作为。让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，不忘初心、牢记使命，无私奉献，扎实工作，推动住培工作往深里去、往实里走，为社会培养出更多更好的合格医生，以优异的成绩迎接新中国成立70周年，为全面建成小康社会，实现中华民族伟大复兴中国梦做出新的更大贡献!

以上就是小编为大家整理的中国医师协会张雁灵会长在2019年住院医师规范化培训高峰论坛上的讲话，还请大家多多关注医学教育网，我们会随时更新更多更好的有关医学知识、医疗招聘及考试辅导等相关信息。敬请期待！