公卫执业助理医师实践技能第一站：体格检查知识点

脑膜刺激征

脑膜病变或脑膜邻近器官的病变波及脑膜时，刺激脊髓神经根，引起相应的肌群发生痉挛，患者出现一种防御性反应，这种现象称为脑膜刺激征，主要体征有颈强直、布氏（Brudzinski）征、克氏（Kernig）征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等；一些局部病变亦可出现脑膜刺激征，如颈椎病、颈部肌肉损伤等可出现颈强直，医学教|育网搜集整理坐骨神经痛、腰骶神经根炎等可出现克氏征。

1.颈强直：被检查者仰卧位，颈部放松。检查者左手托其枕部，右手按于其胸前作屈颈动作。如屈颈检查时，感觉抵抗力增高，即为颈部阻力增高或颈强直。排除了颈椎和颈部肌肉疾病后，可认为有脑膜刺激征。

2.克氏（Kernig）征：被检查者仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢髋、膝关节屈成直角。检查者将其小腿抬高伸膝。正常人膝关节伸展达135.以上，如伸膝受阻，伴疼痛与屈肌痉挛者，则为克氏征阳性。

3.布氏（Brudzinski）征：被检查者仰卧位，双下肢伸直。检查者一手托起被检查者枕部，另一手按于其胸前。如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲者为布氏征阳性。