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胸部视诊

胸部视诊时，首选需要掌握胸部的体表标志，以此来判断被检者胸部发育情况；同时，体表标志是定位胸部各个脏器的重要参照物，因此掌握下述体表标记是学好胸部检查的核心基础。

1.骨性标志

前胸部骨性标志包括：

①胸骨上切迹：位于胸骨柄上方。正常情况下，气管位于切迹的正中央。

②胸骨柄：是位于胸骨上端呈六角形的骨块，其上部与两侧锁骨相连，形成胸锁关节。

③胸骨角（Louis角）：位于胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界以及第4胸椎下缘。

④肋骨：一共十二对，双侧对称，上一肋骨与下一肋骨之间的区域称为肋间隙。

⑤腹上角：即胸骨下角，指左右肋弓在胸骨下段汇合处所形成的夹角，相当于横隔的穹窿部，正常约70——110°。

2.后胸部的骨性标志有：

①肩胛骨：位于后胸壁第2——8肋骨之间，其肩胛下角，与第7肋或第7——8肋间水平，是常用的计数肋骨的标志。

②第7颈椎棘突：又称为隆突，为重要的计数椎体，当被检者低头时，可在后方发现颈部有一突出的椎体，即为第7颈椎棘突。

③肋脊角：为第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管上端所在区域。

3.前胸部的垂直线标志

①前正中线：为通过胸骨正中的垂直线；②胸骨线：是指沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线；③锁骨中线：是锁骨的肩峰端与胸骨端的中点，向下的一条垂直线；④胸骨旁线：是胸骨线与锁骨中线之间的垂直线。

4.侧方胸部垂直线标志

①腋前线：为通过腋窝前皱襞，沿侧胸壁向下的垂直线。

②腋后线：是通过腋窝后皱襞，沿侧胸壁向下的垂直线。

③腋中线：是自腋窝顶部与腋前线和腋后线之间向下的垂直线。

5.后胸部的垂直线标志

①肩胛线：是通过肩胛下角的垂直线，也称为肩胛下线。

②后正中线：是通过椎骨棘突的垂直线。

6.胸部陷窝

胸部陷窝包括锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝以及腋窝，其中锁骨上窝和腋窝是触诊浅表淋巴结的重要检查部位。

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