公卫执业助理医师实践技能练习题：公共卫生基本操作技能

含氯消毒剂： （一）消毒剂的稳定性含氯消毒剂水溶液不稳定，易分解，遇热、遇酸、光照、及有机物存在等因素可使分解加速。水剂应于阴凉处避光、密闭保存。粉剂的稳定性较好，含氯消毒剂一般以粉剂形式贮存，应密封、防潮、置于阴凉处。所需溶液应现配现用。

（二）杀菌作用含氯消毒剂属高效消毒剂，对细菌繁殖体、病毒、真菌及细菌芽胞都有灭活作用，并可破坏细菌毒素、乙型肝炎表面抗原。

含氯消毒剂的杀菌作用多与有效氯含量成正比，因此其使用剂量一般按有效氯含量计算。有效氯是指消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力。

（三）杀菌影响因素 1.溶液pH值：pH值对氧在溶液中的杀菌作用影响很大。次氯酸的形成与pH值有关，pH值越低，次氧酸形成越多，消毒效果越好。pH值升高，一部分次氯酸水解，形成氢与次氯酸根离子，而推动杀菌作用。

2.浓度：在pH值、温度、有机物等不变的情况下，有效氯浓度增加杀菌作用增强。

3.温度：温度升高可加强杀菌作用。但一般不能对次氯酸盐溶液加热，否则会使其分解，反而降低杀菌效果。医 学 教育网搜集整理4.有机物：有机物的存在可消耗有效氯而影响杀菌作用，低浓度溶液受有机物的影响更明显。相对来说，有机物对二氯异氰尿酸钠杀菌能力的影响比对次氯酸盐的影响型小。

5.碘、溴、醇及铜、银离子等金属离子可增强氯的杀菌作用。

6.配伍成分的影响：商品复方含氯消毒剂西文中常加入稳定剂，以处长贮藏期。稳定剂使有效氯释放速度减慢，而减弱杀菌作用。复方消毒剂其它配伍成分对消毒效果也有一定影响。因此有效氯含量相同的不同配方消毒液，作用同样时间，可产生不同的消毒效果。

（四）毒性与腐蚀性含氯消毒剂无致突变作用，无蓄积毒性或低蓄毒性。其毒性通常为使用过程中释放出的氯气产生的毒性作用。氯气对人的呼吸道、皮肤黏膜和肺等其他器官伤害作用很大，可使皮肤干燥，眼睛流泪。氯浓度较高或接触时间较长时，常能引起呼吸道病变、细支气管炎、肺炎及肺水肿；吸入高浓度氯，可很快造成死亡。医学教|育网搜集整理液氯可引起皮肤冻伤。次氯酸盐类的溶液或干粉溅入眼内可导致烧伤。含氯消毒剂对金属有腐蚀作用；对织物有腐蚀与漂白作用。医学 教育网搜集整理

（五）适用范围适用于餐饮具、水畜舍、疫源地、环境等的消毒。

（六）实际应用根据有效氯含量，将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液，可通过浸泡、擦拭、喷洒等方法消毒。也可应用消毒剂干粉直接消毒。

1.浸泡法：将待消毒的物品放入装有消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡10min以上；对肝炎病毒结核杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30min以上。

2.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所用药液浓度和作用时间与浸泡法相同。

3.喷洒法：对一般污染物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒（墙面：200ml/m2；水泥地面，350ml/m2，土质地面，1000ml/m2）作用30min以上；对乙型肝炎病毒（HBV）和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒（用量同前），作用60min以上。对含有人类免疫缺陷病毒（HIV）或乙型肝炎病毒（HBV）的血液溢出物，用此剂量进行喷洒消毒。

4.干粉消毒法：可直接将含氯消毒剂干粉加入排泄物中对排泄物进行消毒，消毒剂用量约为排泄物的1/5，略加搅拌后，作用2～6h.医院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，搅拌均匀，作用2h后排放。医 学 教育网搜集整理