公卫执业助理医师实践技能练习题：公共卫生案例分析

狂犬病的临床表现：1.人型狂犬病临床表现可分为四期。

（1）潜伏期 （平均约1～3个月），在潜伏期中感染者没有任何症状。

（2）前驱期 感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。

（3）兴奋期 患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

（4）昏迷期 如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，医学教|育网搜集整理就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

2.犬症状狂暴型分三期，前驱期、兴奋期和麻痹期（1）驱期（ 沉郁期）1～2天，病犬缺乏特征性症状，易被忽视。主要呈现轻度的异常现象，病犬性情敏感，举动反常，易于激怒，不听呼唤，咬伤处发痒，常以舌舔局部。

（2）狂暴期 病犬高度兴奋，攻击人畜，狂暴与沉郁常交替出现。疲惫时卧地不动，但不久又立起，表现出特殊的斜视和惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又可出现新的发作。狂乱攻击，自咬四肢，尾及阴部等。病犬野外游荡，多数不归，到处咬伤人畜。随着病程发展，陷于意识障碍，反射紊乱，消瘦，声音嘶哑，夹尾，眼球凹陷，瞳孔散大或缩小，流涎。

（3）痹期 1～2天病犬下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡，整个病程1～10天。