公卫执业助理医师实践技能练习题：公共卫生案例分析

疫情调查

在麻疹防控领导小组的统一领导下，各医疗单位相关人员参加，成立调查小组，开展疫情调查处理，采取相应控制措施。如出现爆发疫情则按《湖北省麻疹应急处置技术方案》疫情分级和响应要求进行处理。

（一）病例定义按照麻疹病人诊断标准（GB/WS1995-2004）

1.临床症状1.1发热（38℃或更高）。2-6天（多为4天）后出现皮疹。

1.2全身皮肤出现红色斑丘疹。

1.3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。

1.4起病早期（一般于病程第2～3d）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。

1.5皮肤红色斑丘疹由耳后开始向面颊、躯干、四肢全身扩展，持续3天以上呈典型经过，5天退疹，7天退净。

2.流行病学史与确诊麻诊的病人有接触史，医学教|育网搜集整理潜伏期7-21d，以7-14天为常见。

3.实验室诊断①一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

②恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

③从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。

4.病例分类①疑似病例：具备1.1+1.2者，或同时伴有1.3者。

②临床诊断病例：疑似病例+1.4或1.5或2.③确诊病例：疑似病例+3.1或3.2或3.3.具有任何一项临床症状+3.1或3.2或3.3.（二）病例流行病调查与搜索现场调查内容主要包括病例个案调查、当地人群麻疹疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。每例麻疹病例都应进行个案调查，重点调查病例的出生日期、出疹日期和麻疹疫苗的免疫史、感染来源等内容，详细填写了《疑似麻疹病例个案调查表》，同时医疗单位积极开展病例主动搜索。通过流行病学调查，了解病例的传播关系，包括病前旅行史（麻疹流行地），到过学校等人口聚集地，职业（如：医生、教师、学生等），日常交通工具，病后曾经到卫生机构就医情况以及其他可能危险因素。同时采集所有病例的血清标本，及时送实验室检测麻疹IgM，核实疫情。

病例实行属地管理原则，各乡镇报告的病例由乡镇防保人员按照要求进行调查处理，县人民医院报告的病例由县疾控中心传防科负责流调，再根据病例现住地址发往相应乡镇进行处理。