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气管检查时,嘱检查者取坐位或平卧位,头颈部居中。
然后将一手示指、环指分别置于两侧胸锁关节上,然后再将中指置于气管上,根据中指与示指和环指之间的间距大小,来观察气管是否居中。
注意事项:
检查中若发现气管偏向一侧移位,可结合患者病史做出以下判断:
若气管向健侧移位:见于大量胸腔积液、气胸、一侧甲状腺肿大的病例;
若气管向患侧移位:见于肺不张、胸膜粘连以及慢性气胸等。
常见考官提问:
1.瞳孔的直径正常大小是多少?瞳孔缩小见于哪些疾病?
答:正常人瞳孔直径为2——5mm.瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应。
2.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?
答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
3.检查中发现两侧瞳孔大小不等(一侧缩小)具有什么临床意义?
答:双侧瞳孔大小不等,提示颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、梅毒以及脑疝等。双侧瞳孔不等大,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
4.直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害?
答:常见于三叉神经损害。
5.眼球运动检查的意义是什么?
答:眼球运动是检查眼外肌的运动功能,若某一方运动受限,提示眼外肌的功能障碍和支配该配偶肌的神经麻痹。
6.双眼瞳孔对光反射迟钝或消失多见于何种情况?
答:双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,主要见于昏迷的病人。
7.对典型的甲亢患者做触诊检查时,会有什么异常表现?
答:可触及肿大的、质地柔软的甲状腺,有时能触到结节、震颤。
8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点?
答:甲亢患者脉压差会增大,主要表现为收缩压升高,舒张压降低的特点。
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