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急性胃炎临床表现|治疗

2018-07-02 13:54 医学教育网
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「临床表现」

1.临床特点多数急性起病,症状轻重不一。

2.症状上腹饱胀、隐痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气,重者可有呕血和黑便,细菌感染者常伴有腹泻。

3.体征上腹压痛。

「实验室检查及其他检查」

内镜检查可见胃粘膜弥漫性充血、水肿、渗出、出血和糜烂(腐蚀性胃炎急性期禁行内镜检查)

「诊断与鉴别诊断」

1.诊断确诊有赖于内镜检查(内镜检查宜在出血发生后24~48小时内进行)。有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者,如发生呕血或黑便应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能。

2.鉴别诊断

(1)胆囊炎突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐,进食油腻后或夜间发作,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,轻度白细胞升高,血清转氨酶、胆红素等升高。

(2)胰腺炎剧烈而持续的上腹痛,恶心、呕吐、腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失,血清淀粉酶活性增高。

「治疗」

1.治疗原则是去除病因,保护胃粘膜和对症处理。

2.对严重疾病有可能引起胃粘膜损伤者,在积极治疗原发病的同时,可预防性使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制或胃粘膜保护剂

3.以呕吐、恶心或腹痛为主者可对症使用胃复安。

4.脱水者补充水和纠正电解自紊乱。

5.细菌感染引起者可根据病情选用敏感的抗生素。

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