临床助理医师考试外科学辅导：股骨颈骨折如何治疗？

2017-11-01 10:23 医学教育网

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非手术疗法

手术疗法

（1）无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折。（2）年龄过大，全身状况差或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。可穿防旋鞋，保持下肢于中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。同时进行肌肉锻炼，以防静脉回流障碍或静脉血栓形成。3个月后，骨折已基本愈合，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。非手术疗法，不进一步加重血供的破坏，故股骨头缺血坏死发生率较手术疗法低。但长期卧床易引发一些并发症，如肺部、泌尿道感染，压疮等。对全身状况差的高龄患者，应以挽救生命、治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。

（1）手术指征：①内收型和有移位的骨折；②65岁以上老人股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环已严重破坏，头的坏死发生率很高，再加上病人的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗；③青少年的股骨颈骨折；④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎者。手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定；③转子间截骨矫正力线；④植骨或血管移植，重建或改善血循环；⑤人工关节置换术。

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