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毛花洋地黄功能|注意是主管中药师考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:
一、化学成份:
叶含毛花洋地黄甙甲、乙、丙。毛花洋地黄甙丙经酶水解产生地毒甙、葡萄糖和醋酸,地毒甙强心作用较强。
二、功能主治:
强心剂。主要作用在兴奋心肌,增加心肌收缩力,使收缩期的血液输出量大为增加,改善血液循环。对心脏性水肿患者有利尿作用。
三、注意事项:
1.毛花洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询眼药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。
2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。
3.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感,应注意用量。
4.强心甙中毒,一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心甙过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。如中毒一旦确诊,必须立即停药,并根据具体情况应用下列药物:
(1)轻者,口服氯化钾,每次1g,1日3次;若病情紧急,如出现精神失常及严重心律失常,则用1.5~3g氯化钾,溶于5%葡萄糖500ml中,缓慢静滴;同时也需补充镁盐,可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。
(2)强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可静注阿托品1~5mg,2~3小时重复1次。
(3)洋地黄引起的室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例,一般先静滴250mg,然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。对非紧急病例,仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。