医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了上消化道大量出血的护理措施如下。

1.体位

大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应。呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。

2.饮食护理

(1)大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后可逐渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食。

(2)食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

3.密切观察病情变化，及时配合抢救处理

(1)观察呕血、黑便

大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml;

出现黑便提示出血量在50～70ml以上;

胃内积血量达250～300ml可引起呕血;

一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

(2)判断出血是否停止：

出现以下情况提示继续出血或再出血：

①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色，伴肠鸣音亢进;

②周围循环衰竭的表现经足量补液、输血后未见明显改善;

③红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高;

④足量补液、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;

⑤门静脉高压的病人原有脾大，在出血后应暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

4.三(四)腔气囊管的护理

(1)插管中：

先向胃囊注气约150～200ml，压力约6.67kPa(50mmHg)并封闭管口。管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架做持续牵引。

(2)插管后：

1)防止三腔管滑脱和气囊破损引起窒息：如提拉不慎或病人用力咳嗽，可引起胃气囊破裂而滑脱至咽喉部，引起呼吸困难或窒息，此时应立即取下管口弹簧夹，抽出食管囊内气体或剪断三腔管，放出气体。

2)定时放气：三腔管放置24小时后，食管囊应放气15～30分钟。

3)三腔管一般压迫3～4天后，若出血停止可考虑拔管。可在放气留管再观察24小时仍无出血后拔管。拔管前口服液状石蜡20～30ml，使黏膜与管外壁润滑后，再缓慢拔出，拔管后仍需继续观察病情，如有出血征象，可再次上管压迫止血。

想要了解更多2019年主管护师考试知识点欢迎关注医学教育网主管护师栏目！除了精炼的备考知识点以外，还有高分学员备考经验技巧、实时政策动态变化等你来发现！