医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第35期：

1.【问题】4：3：2溶液怎么会等于2/3张？

【解答】三种液体是按盐、糖、碱的顺序排列的。

计算的时候盐和碱是等渗等张力的，糖是等渗无张力的，样按比率就知道张力的大小了。

比如2：3：1液就是1/2张的；而3：2：1液就是2/3张的。高渗——1/3张含钠液（2：6：1）。

常用的补液盐有如下几种：

—2：1含钠液：生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液以2：1的容积比进行混合配制，为一种等张溶液。

—1：4含钠液：生理盐水与葡萄糖以1：4的容积比进行混合配制，为一种1/5张溶液。

—2：3：1含钠液：盐糖碱混合液，6份的量，其中有3份没有张力，故该溶液张力为1/2张。

—4：3：2含钠液：盐糖碱混合液，9份的量，其中有三份没有张力，故该溶液张力为2/3张。

3.【问题】高血压危象与高血压脑病的区别？

【解答】请您区分两者的表现：

（1）高血压危象：在高血压病程中，血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。

（2）高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

4.【问题】骨性关节炎与反应性关节炎，还有类风湿性关节炎最大区别点

【解答】请您区别：

骨关节炎：骨关节炎发展缓慢，可持续数年，多见于40岁以上的中老年人，其中10%的患者有明显症状。症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限，晨起关节僵直比较明显，但持续时间短，少于20分钟。骨关节炎通常只影响某些关节，如手、髋关节、膝关节和脊椎，若发生外伤，则可影响至腕关节、肘关节或踝关节。

类风湿关节炎：通常发病于25～50岁之间，可以突然发生，从双侧小关节开始，导致关节发红、发热、肿胀，晨起关节僵直且持续时间长，可达几个小时。类风湿关节炎往往累及多个关节，包括指关节、腕关节、肘关节和肩关节，经常导致疲劳和体重下降。

骨关节炎与类风湿关节炎都是慢性关节疾病全身性疾病，大小关节均可受累，但二者仍有本质上的不同，必须加以区别。

（1）类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以50岁以后多发。

（2）类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。

（3）类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。

（4）类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解；骨关节炎是非对称性关节炎，其病程长、致残率高。

（5）类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎常见赫伯登结节、布夏尔结节。

（6）类风湿关节炎患者晨僵可达1小时以上，骨关节炎患者的晨僵持续时间不足半小时。

（7）类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，骨关节炎患者的类风湿因子呈阴性。

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