中级主管护师：《答疑周刊》2018年第12期

2017-08-25 13:44 来源：

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中级主管护师：《答疑周刊》2018年第12期：

1.【问题】烧伤面积中国九分法的内容？

【解答】中国九分法：

2.【问题】脊髓损伤引起的中枢性高热为何不用冬眠疗法，而用物理降温？

【解答】严重的外伤、感染、中毒或精神创伤，均可引起过度的应激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血（DIC）。过度的的应激不但无利，反而（如休克）起到火上加油的作用，以至发展到不可挽救的地步。人工冬眠疗法，就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态（如类似过冬的青蛙等动物），以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环，从而使细胞免遭严重损害，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前提。这是人类医学及仿生物学共同研究的结果，故而称谓人工冬眠疗法。适用于破伤风、癫痫持续状态、高热惊厥、子痫、甲状腺危象、顽固性疼痛、严重感染（感染性休克、中毒性脑炎、小儿重症肺炎等）、严重颅脑外伤、脑干伤、严重创作性休克、烧伤等。所以脊髓损伤引起的中枢性高热不用冬眠疗法。

3.【问题】为什么硬脑膜外血肿患者要立即手术？

【解答】硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。因头部遭受外力直接打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所致。典型的临床表现为头伤后发生短暂昏迷，醒后出现颅内压增高症状再次发生昏迷，并有脑疝表现。其病情较重，更加威胁患者的生命，所以需要立即手术。

4.【问题】发绀发生机制是什么？

【解答】皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红蛋白时，它的颜色是鲜红的；当它放出了氧，成为去氧血红蛋白时，颜色就变为暗红。动脉和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而去氧血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色仍明显。

皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。静脉血因含去氧血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少，而去氧血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀。

血液中去氧血红蛋白增多所致皮肤粘膜呈青紫的现象。通常毛细血管血液中去氧血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀。紫绀可分为中央性、周围性及混合性。另外，药物及化学物品中毒导致血中异常血红蛋白衍生物的出现亦可形成紫绀。

5.【问题】配子输卵管移植和配子宫腔内移植各适用于什么情况？

【解答】配子输卵管内移植术主要适用于：

①输卵管伞端缺如或功能不全，拾卵功能差。

②仅有一侧卵巢及对侧输卵管。

③宫颈因素。

④输卵管内纤毛缺损或功能不全。

⑤夫妇一方因免疫因素导致不孕，经保守治疗无效。

⑥子宫内膜异位症，治疗助孕兼之。

⑦未破裂卵泡黄素化综合征。

⑧各种精液缺陷等造成的不孕症。

配子宫腔内移植（GIUT）：系将男女成熟配子取出，并经适当的体外处理后，将精子、卵子直接移入子宫腔内，使其在子宫腔内完成受精和早期孕卵发育及着床。适用于输卵管异常的女性。