在实施耳穴压丸时，选择合适的穴位需要根据患者的病情、体质以及治疗目的来综合考虑。以下是几个基本原则和方法：

1.根据症状选穴：首先应明确患者的主要病症，比如头痛、失眠等，然后依据这些症状选择相应的耳穴。中医理论中认为人体各部位与耳朵上的特定区域相对应，如心区对应心脏疾病，胃区对应消化系统问题。

2.参考经典文献和临床经验：可以查阅《黄帝内经》等古代医书以及现代研究资料，了解不同病症对应的耳穴位置。同时借鉴前辈医师的经验，选择效果良好且安全的穴位。

3.个体化选穴：考虑到每个人体质差异较大，治疗时还需结合患者的具体情况做适当调整。例如对于虚证患者可选用补益类穴位；实证则多选取泻法或平补平泻类穴位。

4.耳部检查：在正式施术前应对患者的耳廓进行仔细观察和触诊，排除局部皮肤破损、感染等情况，并注意是否有异常敏感点。这些区域可能是疾病反应区，在选穴时应予以重视。

5.配伍使用：为了提高疗效，通常会采用几个穴位配合治疗的方式。选择配穴时要遵循中医理论中的经络学说和脏腑相关性原则，确保所选穴位之间能够相互协同作用。

总之，在进行耳穴压丸操作前，医生需要全面了解患者的信息，并结合专业知识做出科学合理的选穴决策。