心肌梗死，通常是指急性心肌梗死，其发病机制的关键环节主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致的心肌缺血和坏死有关。具体来说：

1.冠状动脉粥样硬化：这是心肌梗死发生的病理基础。长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可加速血管壁的损伤，促进脂质沉积在血管内膜下形成斑块。

2.斑块破裂或侵蚀：不稳定的粥样硬化斑块容易发生破裂或者表面侵蚀，暴露出内部的脂质核心和组织因子等促凝物质。

3.血栓形成：斑块破裂后，血小板聚集并激活凝血系统，在局部迅速形成血栓。如果血栓完全阻塞了冠状动脉，则会导致相应区域的心肌失去血液供应而发生急性缺血性损伤。

4.心肌缺血与坏死：当心肌持续处于严重且长时间的缺血状态时，细胞代谢障碍逐渐加重，最终导致不可逆的心肌细胞死亡（即心肌梗死）。

因此，在临床护理工作中，针对上述关键环节采取有效的预防和治疗措施非常重要。例如通过控制血压、血糖及血脂水平来延缓或阻止冠状动脉粥样硬化的发展；对于已经存在急性冠脉综合征的患者，则需要及时进行抗血小板聚集、溶栓等干预以尽快恢复心肌灌注，减少心肌损伤范围。