烧伤病人分期中的病理生理

1.休克期

严重烧伤后，最早的反应——体液渗出。

烧伤后48小时内，最大的危险——低血容量性休克。

烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2～3小时最快，8小时达高峰，12～36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。

2.感染期

早期：即可并发全身性感染。

烧伤后皮肤生理屏障损坏，创面成为致病菌的培养基，感染的威胁将持续至创面完全愈合。

即使浅度烧伤，亦可发生创周炎症。

深度烧伤形成焦痂，至伤后2～3周进入组织溶解期，此为并发全身性感染的第二个高峰。

创面污秽、出现褐色、绿色坏死斑片、覆盖脓性分泌物，并有臭味，边缘皮肤亦被侵袭溶解，即使细菌未侵入血液，也可致死——“烧伤创面脓毒血症”。

3.修复期

早期出现炎症反应的同时组织修复开始。

浅度烧伤多能自行修复；

深Ⅱ度烧伤靠残存上皮融合修复；

Ⅲ度烧伤只能依赖皮肤移植修复。

严重的深度烧伤——创面的纤维化修复是不可避免的，瘢痕增殖和挛缩将造成毁容、肢体畸形和功能障碍。

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