一、手术室的设置、布局和配备
手术间数与手术台数应与外科床位数比例1:20~1:25。
手术室内温度:恒定在20~24℃,相对湿度40%~60%。
二、手术室的管理
(一)划区管理
分为非限制区、半限制区和限制区三个区域。
1.非限制区(污染区)
接收病人区、更衣室、办公室、休息室等,设在手术室最外侧。
病人和工作人员应从不同通道进入手术室。核对病人及病历无误后,病人换乘手术室平车,以防止外来车轮带入细菌。
手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室外。
2.半限制区(清洁区)
器械室、物品准备间等,及通向限制区的走廊,设在手术室中间。
凡已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者,切不可再进入此区,以免污染。
3.限制区(无菌区)
是指手术间、洗手间、无菌物品存放间,设在手术室内侧,要求最为严格。
非手术人员或非在岗人员禁止入内。
(二)手术间的清洁和消毒
普通手术间在每日清晨湿式拖地(含消毒液),清洁手术间内物品,然后紫外线消毒30~60分钟。每台手术完毕和每日工作结束后,通风、清除污物,再次湿式拖地(含消毒液)。紫外线消毒30~60分钟。每周至少1次彻底大扫除。手术室内每周1次空气消毒,可选用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器等。当今,对空气与物品消毒的观念正在更新,更趋向于对手术间内物体表面、地面及墙面等的彻底清洁、干燥以及环境、空气的自然通风,而不强调采用消毒方法。
(三)建立健全管理制度
主要包括:①认真执行各项消毒隔离制度,如与手术无关人员不得擅自进入;无菌手术与有菌手术严格分开,若在同一手术间内接台,则先安排无菌手术,后做污染或感染手术。②手术室内备齐急救物品。③无菌物品定期消毒。④择期手术提前1天准备好手术器械、用品。⑤交接病人时严格执行查对制度和交接程序,以防差错等。