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脑血栓急性期的治疗原则是往年主管护师试题中出现的考点,医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。
急性期治疗原则:应根据病情轻重,抓住主要矛盾,考虑采用以下某种或某几种治疗。
(1)处理脑水肿:如出现不同程度的意识障碍、呕吐、血压高,脉缓有力,则提示有脑水肿、颅内压高(正常颅内压侧卧位4.5~13.5毫米汞柱,相当于60~180毫米水柱,约为0.6~1.8kPa)。首选20%甘露醇125~250毫升,静脉快速滴入,视病情可4~8小时一次,也可适当用地塞米松、10%甘油等;
(2)扩充血容量:无明显脑水肿及心脏功能不全者,可用6%羟乙基淀粉(706代血浆)、低分子右旋糖酐、倍他定等以扩充血容量;
(3)扩张血管药:菸酸、地巴唑、脉通、潘生丁、脑嗌嗪等;
(4)抗凝溶栓:链激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶;
(5)精心护理:加强支持疗法,保持营养及水、电解质平衡,预防和及时处理并发症;
(6)神经营养药:以促进和改善脑组织的代谢,利于脑功能的恢复。常用有维生素B1、B2、B6、B12、ATP、辅酶A、氨基酸类、ADP、脑活素等;
(7)外科治疗:一般患颈动脉严重狭窄、溃疡病变的经常发作短暂性脑缺血的病人,可做颈动脉内膜剥离术。通过手术防止该动脉供应范围内的脑缺血发作。
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