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心功能不全时心率加快和心肌肥大两种代偿形式的优缺点

2021-01-13 16:38 来源:医学教育网
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关于心功能不全时心率加快和心肌肥大两种代偿形式的优缺点,医学教育网小编专门整理如下,请各位主管护师考生仔细查看。

心率加快和心肌肥大是心功能不全时心脏本身的两种重要代偿形式,各有其特点。

心率加快代偿意义:

一定范围内的心率增快不仅可以提高心输出量,而且可提高舒张压,有利于冠脉的血液灌流。优点是心率加快为心功能损伤后最容易被动员起来的一种代偿活动,这种代偿出现得最早且见效迅速,贯穿心力衰竭发生发展的全过程。缺点是当心率过快时(成人>1 80次/min),由于心肌耗氧量过大和心肌舒张期缩短使充盈不足,冠脉流量减少,甚至因每分输出量减少而失去代偿意义。所以,这种代偿作用有限,不经济。而且心率越快其负面影响越明显。

心肌肥大代偿意义:

由于肥大心肌细胞体积增大,即直径增宽、长度增加而导致心脏重量增加。虽然单位重量肥大心肌的收缩力减弱,但由于整个心脏的重量增加,所以心脏总的收缩力增强。向心性肥大和离心性肥大都可以使心输出量和心脏做功增加,心肌在相当长的时间内处于功能稳定状态,不发生心力衰竭。优点是心肌肥大是心脏长期过度负荷时逐渐发展起来的一种慢性代偿机制,因此是一种缓慢、持久、经济的代偿形式。但缺点是代偿作用是有限的,由于肥大心肌具有不平衡生长的特点,所以最后由代偿向衰竭转化。

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