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【考点61】胸部损伤的急救
现场急救 | 连枷胸(多根肋骨骨折) | 厚敷料加压包扎 |
开放性气胸 | (凡士林纱布)敷料封闭伤口,变开放为闭合 | |
张力性气胸 | 穿刺抽气或闭式引流 | |
积气多的闭合性气胸 | ||
院内急救 | 补充血容量 | 维持正常心排血量 |
维持呼吸 | 保持呼吸道通畅,半坐卧位 | |
减轻疼痛与不适 | 普通肋骨骨折-胸带固定或1%普鲁卡因做肋间神经封闭 | |
连枷胸-悬吊牵引或内固定 | ||
预防感染 | 测体温4h一次,鼓励深呼吸,有效咳嗽、排痰 |
心绞痛 | 心肌梗死 | |
诱因 | 体力劳力、情绪激动、受寒、饱食等 | 没有诱因 |
部位 | 胸骨后或心尖区开始,向上、向左放射 | 相同,可在较低位置或上腹部 |
性质 | 压榨(迫)性或紧缩性,也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割,偶伴濒死的恐惧感 | 相似,但程度更剧烈 |
最早出现的症状疼痛 | ||
持续时间 | 短(3~5分钟渐消失,15分钟内) | 长(数小时或1~2天) |
发作频率 | 频繁 | 不频繁 |
缓解方式 | 硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解; | 硝酸甘油不能缓解 |
心电图 | ①ST段压低(大于等于0.1mV) ②特殊的心绞痛:变异性心绞痛,ST段抬高,与心梗相鉴别 | ①病理性Q波 |
②ST段弓背向上抬高 | ||
③T波倒置 | ||
症状 | 心前区疼痛 | 剧烈持续的心绞痛,伴恶心呕吐、心律失常、发绀休克、心力衰竭 |
并发症 | 心肌梗死 | 心律失常(最常见:室性期前收缩) |
【考点65】尿液异常
尿量异常 | 少尿 | <400ml/天 |
无尿 | <100ml/天 | |
血尿 | 镜下血尿 | >3个红细胞/每高倍视野 |
肉眼血尿 | 见于泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤 | |
尿三杯试验 | 初始血尿 | 前尿道 |
终末血尿 | 膀胱颈部、三角区或后尿道 | |
全程血尿 | 膀胱或其以上部位 | |
尿路感染 | 脓尿 | >5个白细胞/每高倍视野 |
丝虫病 | 乳糜尿 | 尿中含乳糜或淋巴液 |
【考点66】卵巢的功能:产生卵子并排卵(生殖功能)和分泌女性激素(内分泌功能)。
雌激素(准备) | 孕激素(保护) | |
子宫内膜 | 增生期 | 分泌期 |
乳房 | 乳腺管增生 | 乳腺泡增生 |
子宫收缩力 | 增强 | 降低 |
阴道上皮 | 增生、角化 | 脱落加快 |
输卵管蠕动 | 增强 | 抑制 |
水钠代谢 | 水钠潴留 | 水钠排泄 |
电解质 | 促进骨中钙质沉着 | |
基础体温 | 上升0.3~0.5℃ |
【考点67】Apgar评分法
满分10分 | 评分标准 | ||
体征 | 0分 | 1分 | 2分 |
皮肤颜色 | 青紫或苍白 | 躯干红,四肢紫 | 全身红 |
心率(次/分) | 无 | <100 | ≥100 |
喉反射 | 无反应 | 有些动作,如皱眉 | 哭,喷嚏 |
肌张力 | 松弛 | 四肢略屈曲 | 四肢活动 |
呼吸 | 无呼吸 | 浅表,哭声弱 | 正常,哭声响 |
【考点69】各类型流产的表现
类型 | 宫口 | 子宫大小 |
先兆流产 | 未开 | 子宫大小与停经周数相符 |
难免流产 | 开放 | 子宫大小与停经周数基本相符或略小 |
不全流产 | 开放(有时关闭) | 子宫小于停经周数 |
完全流产 | 关闭 | 子宫接近正常大小或略大 |
稽留流产 | 又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内,未能及时自然排出 | |
习惯性流产 | 连续自然流产≥3次以上 | |
感染性流产 | 多见于不全流产 |
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