小儿肠套叠的病理特点有什么?诊断检查要做哪些?治疗要点是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。
病理特点:
肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内,最常见为回盲型,回盲瓣是肠套叠头部,带领回肠末端进入升结肠,盲肠、阑尾也随着翻入结肠内;其余依次为回结型,小肠型和结肠型少见。套入部肠管发生循环障碍,初期静脉回流受阻,组织充血水肿,静脉曲张,黏膜细胞分泌大量黏液,进入肠腔内,与血液及粪质混合成果酱样胶胨状排出。严重时供血不足,导致肠壁坏死并出现全身中毒症状,可并发肠穿孔和腹膜炎。
辅助检查:
(1)B超:在套叠部位横断扫描可见同心圆或靶环状肿块,纵断扫描可见“套筒征”。
(2)空气灌肠或钡灌肠:肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症。可见空气或钡剂在结肠受阻,阻端钡影呈“杯口”状,甚至呈“弹簧状”阴影。灌肠既是检查方法,也是治疗手段。
治疗要点:
急性肠套叠是一种危及生命的急症,应紧急复位,一旦确诊须立即进行。早期可用空气或钡剂灌肠复位,首选空气灌肠。如复位不成功,或病程超过48小时,出现肠坏死、肠穿孔,应及时手术治疗。
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