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针对肠梗阻病患的非手术治疗护理措施以及术后护理措施

2020-12-30 20:05 来源:医学教育网
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针对肠梗阻病患的非手术治疗护理措施以及术后护理措施,医学教育网小编专门整理如下,请各位主管护师考生仔细查看。

非手术治疗护理

①禁食、胃肠减压,如发现有血性液体,可能已发生了绞窄性肠梗阻;机械性肠梗阻在非手术治疗期间,最重要的护理措施是保持有效的胃肠减压,可减轻肠腔膨胀,降低肠腔压力,有利改善肠壁血循环,缓解腹胀、腹痛。梗阻解除的重要标志是肛门排便、排气。梗阻解除后12小时可尝试进食少量流食,但不可进甜食及牛奶等易胀气食物。

②无休克时取半卧位,有利于减轻腹痛;有休克时采用休克体位。

③缓解腹痛、腹胀,腹部按摩或使用解痉镇痛药,禁用吗啡、哌替啶止痛。无绞窄的病人可用阿托品、山莨菪碱等。

④呕吐病人避免误吸,记录呕吐物的颜色、性质和量。

⑤记录出入液量和合理输液,平衡液为最接近细胞外液的液体,适合于迅速补充有效循环血量,防止休克

⑥防治感染和脓毒症,使用有效、足量抗生素控制感染。

⑦严密观察病情变化。肠梗阻的病情观察中,最重要的是区分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻,因为绞窄性肠梗阻预后严重,必须及早进行手术治疗。有下列表现者,可考虑为绞窄性肠梗阻:a.腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。呕吐出现早、剧烈而频繁。b.病情发展迅速,早期即出现休克,抗休克治疗后改善不显著。c.有明显腹膜刺激征,发热、脉快、白细胞增高。d.腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。e.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。f.经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。g.腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变位置;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。

术后护理

①观察生命体征、腹部情况和腹部体征。记录引流管通畅情况、引流液的色、性、量。

②血压平稳后改半卧位。

③禁食期间给予补液,肠蠕动恢复后给予流食。

④预防吸入性肺炎、腹腔感染及肠瘘并发症发生。

⑤病情允许,早期离床活动。

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