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针对急性心肌梗死病患的临床治疗要点是什么?

2020-12-29 18:16 来源:医学教育网
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针对急性心肌梗死病患的临床治疗要点是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。

(1)休息:

急性期卧床休息12小时,如无并发症,24小时应鼓励病人床上活动四肢,第3天床边活动,第4天逐步增加活动,1周内可达到每天3次步行100~150m。

(2)监护:

心电图及生命体征监护。

(3)吸氧:

主要目的是改善心肌缺氧,减轻疼痛。

(4)抗凝:

嚼服肠溶阿司匹林。

(5)止痛:

哌替啶或吗啡。

(6)心肌再灌注:

应在发病12小时内、最好是3~6小时应用。

①经皮冠状动脉介入治疗(PCI):分直接PCI、补救PCI和溶栓治疗再通后PCI。

②溶栓疗法:有出血性、缺血性脑血管疾病,颅内肿瘤,近期有过内脏出血或创伤史、手术史,未控制的>180/ll0mmHg的高血压等情况为禁忌。常用药物有肝素、尿激酶、链激酶、重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活药等。

(7)心力衰竭和休克的治疗:

急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地黄类药物。

(8)治疗心律失常

对无脉室性心动过速或心室颤动,治疗同心肺复苏。室性心律失常首选利多卡因,但由于目前治疗技术的提高,恶性心律失常的发生率已减少,不提倡预防性使用利多卡因,因其弊大于利。发生心室颤动时立即实施电复律。房室传导阻滞可用阿托品或异丙肾上腺素等药物,严重者应安装人工心脏起搏器。

(9)二级预防:

完全戒烟且不可处在吸烟的环境中;血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾功能不全者应控制在130/80mmHg以下;控制饮食,治疗糖尿病,糖化血红蛋白<7%;体重指数控制在18.5~24.9;严格降脂;预防心律失常;应用抗血小板药如阿司匹林;应用硝酸酯类药抗心绞痛

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