2023年主管护师《儿科护理学》教材公布了，经过网校专业人员校对，发现以下变动内容。具体如下：
儿科护理学
第一章 绪论
（2023年变化）
2022年：儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。
2023年：儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治、康复和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。
第二节 儿科护士的角色与素质要求
二、儿科护士的角色（2023年变化）
2022年：（一）护理活动执行者
2023年：（一）专业照护者
2022年：（六）患儿代言人
2023年：（六）儿童及其家庭代言人
第二章 生长发育
第一节 小儿生长发育及其影响因素
一、小儿年龄分期
(二）新生儿期（2023年变化）
2022年：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
2023年：自胎儿娩出脐带结扎起至生后28天称新生儿期。
（六）学龄期（2023年变）
2022年：从入小学起（6～7岁）到进入青春期（12～14岁）前为止称学龄期（相当于小学学龄期）。
2023年：从入小学起（6～7岁）到进入青春期前（11～12岁）称学龄期（相当于小学学龄期）。
（七）青春期（2023年变）
2022年：男孩从13～14岁开始到18～20岁
2023年：男孩从13～15岁开始到19～21岁
第二节 小儿体格生长及评价
一、体格生长指标
（二）身长（高）（2023年变化）
2022年：3～12月龄：身长（高）（cm）=75
2023年：12月龄：身长（高）（cm）=75
（四）头围（2023年变化）
2022年：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，与脑和颅骨的发育密切相关。胎儿时期脑发育最快，故出生时头围相对较大，约33～34cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都增长约6cm，故1岁时为46cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时为48cm，5岁时为50cm，15岁时54～58cm(接近成人头围)。
2023年：自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度为头围，与脑和颅骨的发育密切相关。胎儿时期脑发育最快，故出生时头围相对较大，约34～35cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都增长约6cm，故1岁时为45～47cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时为47～49cm，5岁时为50～51cm，15岁时54～58cm(接近成人头围)。
（五）胸围（2023年变化）
2022年：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。
2023年：沿乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度为胸围。
二、骨骼、牙齿的发育
（一）头颅骨的发育（2023年变化）
2022年：前囟检查在儿科临床很重要。
2023年：一般12～18个月闭合，最迟2岁闭合。
（三）长骨的发育（2023年增加）
2023年：骨化中心的出现反映长骨的生长成熟程度，腕部次级骨化中心共有10个，10岁出全，故1～9岁腕部骨化中心数目为其岁数+1。
第三章 小儿保健
第一节 不同年龄期小儿保健的特点
一、新生儿期保健
2.保暖（2023年删除）
2022年：室内温度保持在22～24℃，湿度55%～65%。
二、婴儿期保健
1.合理喂养（2023年变化）
2022年：4～6个月婴儿提倡母乳喂养。6个月以上婴儿要及时添加辅食，使其适应多种食物，减少以后挑食、偏食的发生；介绍辅食添加的顺序和原则，食物的选择和制作方法等。
2023年：目前，WHO推荐纯母乳喂养至6个月。6个月以上婴儿要及时引入其他食品，使其适应多种食物，减少以后挑食、偏食的发生；介绍其他食品引入的顺序和原则，食物的选择和制作方法等。
第二节 预防接种
二、计划免疫
（一）免疫程序
儿童计划免疫程序参见表（2023年整体变化）
（三）预防接种的反应及处理
2.异常反应
（1）过敏性休克（2023年变化）
2022年：于注射免疫制剂后数秒或数分钟内发生
2023年：于注射疫苗后数秒或数分钟内发生
第四章 小儿营养与喂养
第一节 能量与营养素的需要
一、能量
（四）生长所需（2023年变化）
2022年：6个月以内的婴儿，每日平均需要的能量90kcal/kg（167～209kJ/kg)；7个月～1岁每日需80kcal/kg（63～84kJ/kg)
2023年：6个月以内的婴儿，每日平均需要的能量40～50kcal/kg(167～209kJ/kg)；7个月～1岁每日需15～20kcal/kg(63～84kJ/kg)
（2023年变化）
2022年：以上五方面的总和是小儿每日需要或消耗的总能量。婴儿每日为110kcal/kg（460kJ/kg），以后每增加3岁约减去10kcal/kg（42kJ/kg)，15岁时为60kcal/kg（250kJ/kg)。
2023年：以上5部分能量的总和即是儿童能量需要的总量。小于6月龄婴儿能量平均需要量为90kcal（376.56kJ）/（kg·d），7～12月龄为80kcal（334.72kJ）/（kg·d），1岁以后以每岁计算。
二、营养素
（二）非产能营养素
2.矿物质
表4-4-2 元素的作用和来源（2023年变化）
2022年：钾：构成细胞浆的要素
2023年：钾：构成细胞质的要素
第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养
（一）乳汁的成分（2023年变化）
2022年：世界卫生组织规定，产后4天以内的乳汁称为初乳；5～14天的乳汁为过渡乳；14天～9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少，内含脂肪较少······以后则脂肪越来越高于蛋白质。
2023年：产后7天以内的乳汁称为初乳；7～15天的乳汁为过渡乳；15天以后的乳汁为成熟乳。
(三）母乳喂养的护理
6.指导断奶（2023年变化）
2022年：因此一般出生后4～6个月开始添加辅食。世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁，最好做到自然离乳。
2023年：因此一般出生后6个月开始引入半固体食物。世界卫生组织建议母乳喂养可持续到24个月以上。
三、人工喂养（2023年变化）
2022年：4～6个月的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法。
2023年：在不能进行母乳喂养时，配方奶应作为优先选择的乳类来源。
四、婴儿食物转换（2023年变化）
2022年：四、辅助食品的添加
4～6个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。应添加辅助食品以保障婴儿的健康。
2023年：四、婴儿食物转换
婴儿6月龄后，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要，应向固体食物转换以保障婴儿的健康。
（2023年变化）
2022年：（一）添加目的
2023年：（一）辅助食物引入目的
（2023年变化）
2022年：（二）添加原则
2023年：（二）辅助食物引入原则
（2023年变化）
2022年：（三）添加顺序
表：添加辅食顺序
2023年：（三）食物引入顺序
表：换乳期食物的引入
第六章 新生儿和患病新生儿的护理
（2023年变化）
2022年：早产儿又称未成熟儿，是指胎龄大于28周，但不满37周的活产婴儿。
2023年：早产儿又称未成熟儿，是指胎龄不满37周的活产婴儿。
二、护理措施
3.合理喂养（2023年整体变化）
2022年：（1）开奶时间：出生体重在1500g以上而无青紫的患儿······可适当延迟喂养时间。
（2）喂奶量：喂乳量······体重增长情况调整(理想者每天增长10～15g/kg)。
（3）喂养方式：由于早产儿各种消化酶分泌不足······引起晚期代谢性酸中毒。
（4）喂养方法：有吸吮无力及吞咽功能不良者······患儿宜取右侧位。
（5）评估：准确记录24小时出入液量，每日晨起空腹测体重一次，并记录。
2023年：尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则，同时需要结合患儿临床生理特点、病理情况以及喂养耐受情况制订个体化加量方案。吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽可能减少血糖浓度波动。每天详细记录出入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。
早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应及时补充维生素K，预防出血症。除此之外还应补充维生素A、维生素C、维生素D、维生素E和铁剂等物质。
第四节 新生儿窒息
四、护理措施
2.新生儿窒息复苏步骤（2023年变化）
2022年：C.建立有效循环······按压频率为120次/min
2023年：C.建立有效循环······按压频率为90次/min
第五节 新生儿缺血缺氧性脑病
四、治疗原则
4.亚低温治疗（2023年变化）
2022年：采用人工诱导方法使体温下降2～5℃
2023年：采用人工诱导方法使体温下降2～4℃
第七节 新生儿黄疸
二、新生儿黄疸的分类
（二）病理性黄疸(高胆红素血症）
1.特点（2023年变化）
2022年：②黄疸程度重：足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl)，早产儿＞257μmol/L（15mg/dl)。
2023年：②黄疸程度重：足月儿血清胆红素＞205.2μmol/L（12mg/dl），早产儿＞250.5μmol/L（15mg/dl）。
四、病理性黄疸的常见疾病
2.母乳性黄疸（2023年变化）
2022年：一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。
2023年：一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～3个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳3天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。
第十二节 新生儿破伤风
（2023年变化）
2022年：芽孢梭状杆菌
2023年：梭状杆菌
第七章 营养性疾病患儿的护理
第一节 营养不良
三、临床表现
表4-7-1 婴幼儿不同程度营养不良的特点（2023年变化）
2022年：
2023年：
第三节 维生素D缺乏性佝偻病
四、治疗原则
1.活动期（2023年变化）
2022年：一次肌内注射维生素D315万～30万IU，3个月后口服预防量。
2023年：一次肌内注射维生素D315万～30万IU，1～3个月后口服预防量。
第八章 消化系统疾病患儿的护理
第二节 小儿腹泻
五、护理措施
3.补充液体的护理（2023年变化）
2022年：（1)口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50ml/kg、中度脱水80～100ml/kg喂服
2023年：（1)口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50～80ml/kg、中度脱水80～100ml/kg喂服
第六节 小儿液体疗法及护理
三、常用液体种类、成分及配制
（四）口服补液盐（2023年变化）
2022年：2002年推荐低渗性口服补液盐配方与传统相比同样有效，且更为安全。
2023年：2006年推荐口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）。
第四节 急性支气管炎
二、临床表现（2023年变化）
2022年：咳嗽为主要症状，初为干咳
2023年：咳嗽为主要症状，初为刺激性干咳
第五节 小儿肺炎
四、临床表现
3.几种不同病原体所致肺炎的特点
（4）金黄色葡萄球菌肺炎（2023年删除）
2022年：多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。
2023年：多呈弛张热。
六、治疗原则（2023年变化）
2022年：用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天
2023年：用药时间：一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状改善后3～5天。一般肺炎链球菌肺炎疗程7～10天，支原体肺炎、衣原体肺炎疗程平均10～14天，个别严重者可适当延长。葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥6周
第六节 支气管哮喘
一、病因（2023年变化）
2022年：2.诱发因素①呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒为甚。②非特异性刺激物：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。③气候变化：如寒冷刺激、空气干燥、大风等。④药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。⑤食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。⑥其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。
2023年：2.可诱发哮喘的常见危险因素
（1）室内变应原：包括尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯、空调及或加湿器等成为变应原的理想栖息地。
（2)室外变应原：主要包括划分和真菌。其中蒿草为我国强致敏花粉，可引起较重的季节性过敏性鼻炎和哮喘发作。
（3）食入过敏原：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蛋、奶和花生等。
（4）药物：阿司匹林和其他非甾体抗炎药是引起哮喘的危险因素。
（5）呼吸道感染病原体：呼吸道病毒感染是诱发儿童反复哮喘的重要病因。肺炎支原体和肺炎衣原体感染也与哮喘发作密切相关。
（6）运动：可引起哮喘儿童气流受限而有哮喘症状的短暂发作，是哮喘最常见的触发因素。
（7）情绪激动：大哭、大笑、生气或惊恐等极度情绪表达可引起过度通气，是哮喘发作的触发因素。
(8）其他：空气寒冷、干燥、强烈气味（被动吸烟)、化学制剂、职业粉尘和气体、呼吸道疾病（鼻窦炎、鼻息肉)等，都与哮喘发作有关。
六、护理措施
1.缓解呼吸困难（2023年删除）
2022年：②给予氧气吸入，浓度以40%为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。
2023年：②给予氧气吸入，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。
第二节 先天性心脏病
二、常见先天性心脏病（一）
（一）室间隔缺损（VSD)
【治疗原则】
3.导管介入性堵闭术（2023年变化）
2022年：适应证：膜部缺损：年龄≥3岁，室缺距主动脉瓣≥3mm；肌部室缺≥5mm或术后残余分流。禁忌证：活动性感染性心内膜炎；心内有赘生物、血栓；重度肺动脉高压伴双向分流者。
2023年：通过介入性心导疗术封堵室间隔缺损是可行的，但难度较大。
（二）房间隔缺损（ASD）
【治疗原则】（2023年变化）
2022年：1.内科治疗 导管介入······导致右向左分流。
2.外科治疗 一孔型ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗。
2023年：小型继发孔型房间隔缺损有15%的自然闭合率，大多发生在4岁之前，特别是1岁以内。鉴于较大的缺损在成年后发生心力衰竭和肺动脉高压的潜在风险，宜在儿童时期进行修补。外科手术修补疗效确切，但创伤较大，恢复时间较长。在排除其他合并畸形、严格掌握指征的情况下，房间隔缺损可通过导管介入封堵。年龄大于2岁，缺损边缘至上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间距离≥5mm，至房室瓣距离>7mm，可以选择介入治疗。
第二节 先天性心脏病
（三）动脉导管未闭（PDA)
【治疗原则】（2023年整体变化）
2022年：
导管介入堵闭术：适应于…败血症等。
外科手术结扎：手术适宜…应手术治疗。
预后：动脉导管的…治疗禁忌证。
2023年：
1.内科治疗
（1）早产儿…不应使用。
（2）介入性心导管术：近年来…动脉导管。
2.手术治疗 凡确诊…均应即刻手术。
3.预后 足月婴儿和…而于成人期死亡。
（四）法洛四联症（TOF）
【预后】（2023年变化）
2022：本病未经治疗者，平均存活年龄12岁左右。
2023：本病未经治疗者，平均存活年龄10岁左右。
第十一章 血液系统疾病患儿的护理
第二节 儿童贫血
第一段【2023年变化】
2022年：世界卫生组织指出：1～4个月的婴儿Hb＜90g/L；4～6个月的婴儿Hb＜100g/L；6个月～6岁儿童Hb＜110g/L；6～14岁儿童Hb＜120g/L为诊断儿童贫血的标准。国内儿童贫血标准：出生后10天内Hb＜145g/L；10天至3个月Hb＜100g/L；3个月至6岁Hb＜110g/L；6～14岁Hb＜120g/L。
2023年：贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白随年龄不同而有差异。根据世界卫生组织资料，6个月～6岁的儿童Hb＜110g/L，5～11岁儿童Hb＜115g/L，12～14岁的儿童Hb＜120g/L，可诊断为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液病学会建议：新生儿Hb＜145g/L，1～4个月婴儿Hb＜90g/L，4～6个月婴儿Hb＜100g/L，诊断为贫血。
第三节 特发性血小板减少性紫癜
概述【2023年删减】
2022：特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，又称免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。
2023：特发性血小板减少性紫癜（ITP），是小儿最常见的出血性疾病。
二、临床表现【2023年变化】
2022：1.急性型 较多见…颅内出血。
2.慢性型 病程…缓解。
2023：本病见于…的剂量
四、治疗原则【2023年变化】
2022：1.肾上腺糖皮质激素
2023：1.糖皮质激素治疗
第十三章 内分泌系统疾病患儿的护理
第三节 儿童糖尿病
三、辅助检查
2.血糖（增加）
2022年: 空腹血糖≥7.0mmol/L。②有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L（200ml/dl）。
2023年: 符合下列任一标准即可诊断为糖尿病。①空腹血糖≥7.0mmol/L。②有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L。③2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖≥11.1 mmol/L。
五、护理措施
(2)纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，保证出入量的平衡。(变化)
2022年：以后补液速度可减慢，要求在首12小时内 至少补足累积损失量，在此后的12小时内，可视情况补充生理需要量和继续丢失液量。
2023年：以后补液速度可减慢，目前国际推荐48小 时均衡补液法。
（3）协助胰岛素治疗。(变化)
2022年：现多常规采用小剂量胰岛素滴注，先自静脉推注0.1U/kg胰岛素，然
后按每小时0.1U/kg计算，将胰岛素25U加入等渗盐水250ml中（0.1U/ml），用微量泵自静脉途径缓慢输入，严密监测血糖波动，随时调整用药方案。
2023年：现多常规采用小剂量胰岛素滴注，将胰岛素25U加入等渗盐水250ml中(0.1U/ml)，按每小时0.1U/kg计算，用微量泵自静脉途径缓慢输入，每小时监测血糖波动，随时调整用药方案。
第十五章 免疫性疾病患儿的护理
第二节 风湿热
一、病因及发病机制（整段大变）
2022年：尚不完全清楚，多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。
2023年：1.病因 在A组乙型溶血性链球菌引起的咽峡炎患儿中，0.3%~3%于1～4周后发生风湿热。皮肤及其他部位A组乙型溶血性链球菌感染不会引起风湿热。影响本病发生的因素有：①链球菌在咽峡部存在时间越长，发病的机会越大；②特殊的致风湿热A组溶血性链球菌株，如M血清型（甲组1-48型）和黏液样菌株；③患儿的遗传学背景，一些人群具有明显的易感性。
2.发病机制 ①分子模拟：A组乙型溶血性链球菌的抗原性复杂，各种抗原分子结构与机体器官抗原存在同源性，机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害， 是风湿热发病的主要机制。②自身免疫反应：人体组织与链球菌的分子模拟导致的自身免疫反应。③遗传背景：本病是否为多基因遗传病，以及是否存在相关的致病基因，尚待进一步多中心研究证实。④毒素：A链多种外毒素和酶类，可能对人体心肌和关节产生毒性作用，但未得到确认。
第十七章 传染病患儿的护理
第二节 麻疹
三、临床表现（变化新增）
2023年：新增“（一）典型麻疹”标题，内容与原教材一样。同时新增“（二）非典型麻疹”的所有内容。
5.并发症（整段内容大变）
四、辅助检查（整段内容大变）
第三节 水 痘
三、临床表现
1.典型水痘（标题新增）
（1）潜伏期：（变化）
2022年：12~21天，平均14天。
2023年：一般为2周左右。
（3）出疹期：发热第1天就可出疹，其皮疹特点是：（变化）
2022年：（3）水痘病变浅表，一般愈后不留瘢痕。有继发化脓感染者，皮肤受损累及真皮层，可留搬痕。
水痘为自限性疾病，10天左右自愈，免疫功能低下、恶性肿瘤、长期应用肾上腺皮质激素易形 成出血性或播散性水痘，此型极易继发细菌感染，预后差。
2023年：3）部分患儿疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道黏膜，破溃后形成浅溃疡。
4）水痘内容物由清亮变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，愈后多不留瘢痕。
5)水痘为自限性疾病，一般10天左右自愈。少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小 儿，可发生出血性和散播性水痘、新生儿水痘。
2.重症水痘 （2023新增内容）
3.先天性水痘 （2023新增内容）
四、辅助检査（2023新增内容）
第十八章 结核病患儿的护理
第二节 原发型肺结核
三、辅助检查（变化）
2022年：原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，X线胸片呈典型哑铃“双极影”。肺内原发灶有时已吸收，或被纵隔掩盖，仅肺门淋巴结肿大，故临床诊断支气管淋巴结结核多见。X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。
结核菌素试验呈强阳性或由阴性转为阳性。
2023年：1.呈强阳性或阴性转阳性者，应做进一步检查。
2.胸部X线检查 可同时做正、侧位胸部X线检查。局部炎性淋巴结相对较大而肺部的初染
灶相对较小是原发型肺结核的特征。儿童原发型肺结核在X线胸片上呈现典型哑铃状双极影者已少见。支气管淋巴结结核在儿童原发型肺结核X线胸片最为常见，分两种类型：炎症型和结节型。
3.CT扫描 有助于诊断疑诊肺结核但胸部X线片正常的病例。
4.支气管镜检查 结合病变蔓延至支气管内造成支气管结核时可发现异常。
5.实验室检查 参见本章概述部分。
第二十章 急性中毒和常见急症患儿的护理
第三节 急性颅内压增高
四、护理措施
1.降低颅内压，预防脑疝（变动）
2022年：（1）防止颅内压增高：避免一切刺激，患儿取头肩抬高25患儿取头肩抬高~30°；
2023年：（1）防止颅内压增高：避免一切刺激，卧位时床头抬高30°侧卧休息；
第四节 急性呼吸衰竭
三、辅助检查（变化）
2022年：血气分析：早期或轻症（I型，即低氧血症），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg(6.5kPa)，动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常；晚期或重症（Ⅱ型，即低氧血症并高碳酸血症），氧分压（PaO2）≤50mmHg(6.5kPa),二氧化碳分压（PaCO2)≥50mmHg(6.65kPa)。
2023年：血气分析：早期或轻症(I型，即低氧血症)，动脉氧分压（PaO2)<60mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2)降低或正常；晚期或重症（Ⅱ型，即低氧血症并高碳酸血症），氧分压（PaO2）<60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg。
第五节 充血性心力衰竭
二、临床表现
心力衰竭临床诊断依据（大变）
四、护理措施
4.预防强心苷中毒(变化)
2022年：…若发现脉率缓慢(年长儿<70次/min；婴 幼儿<90次/min)或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；
2023年：①…若发现脉率缓慢（新生儿心率<100次/min，婴 幼儿<90次/min，儿童<80次/min，年长儿<60次/min）需暂停用药一次并报告医生；
第八节 心跳呼吸骤停
五、护理措施（删除）
2023年：删除“心肺复苏原则”，（1）胸外心脏按压：说法变化。
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