特别护理记录单是指什么?特别护理记录单有什么注意事项?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。
特别护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重、大手术后或接受特殊治疗须严密观察病情的患者所做的客观记录,目的是及时了解病人病情变化,观察治疗或抢救后的效果。
(1)记录内容:
包括病人的一般情况,病人生命体征、意识水平、出入液量、病情动态变化、护理措施、用药情况、治疗护理效果等。
(2)记录方法及要求:
①用蓝钢笔填写眉栏各项及页码。
②日间,即早7时到晚19时用蓝钢笔记录:夜间,即晚19时起到次晨7时刚红钢笔记录。
③记录应及时准确。抢救记录应包括病人到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、病情变化的时间,记录时间应当具体到分钟。因抢救病人未能及时记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容。
④每12小时、24小时就病人的总入量、总出量、病情、治疗护理做小结或总结(出入量记录在体温单上)。
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