休克患者的临床治疗要点是什么?常见治疗措施有哪些?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。
(1)紧急处理措施:
尽快控制大出血;休克服(裤),可起到自体输血的作用;保持呼吸道通畅;保持病人安静;避免过多搬动;固定骨折部位;体位一般应采取头和躯干部抬高20o~30o,下肢抬高15o~20o的体位;保暖但不加温;间歇给氧(6~8L/分);适当给予镇痛药。
(2)补充血容量:
是纠正组织低灌注和缺氧的关键,迅速建立1~2条静脉通路,不仅要补充已丧失的血容量,还要考虑到扩大的毛细血管床;必要时测定中心静脉压,根据其变化调节补液量。输入晶体液和胶体液。
(3)积极处理原发病:
积极进行抗休克的同时,及早进行手术;有时则需在抗休克的同时施行手术,才能有效治疗休克。
(4)纠正酸中毒:
休克中都存在不同程度的酸中毒,在扩容治疗时输入平衡盐溶液,使一定量的碱性物质进入体内,因此,休克早期轻度酸中毒者无须再应用碱性药物;休克严重时,经检验确有酸中毒,可考虑输注碱性药物,以减轻酸中毒和减少酸中毒对机体的损害。常用的碱性药物为4%或5%碳酸氢钠溶液。
(5)应用血管活性药物,改善微循环:
适当应用血管扩张药,能解除小动脉和小静脉的痉挛,增加组织灌注量和回心血量,但使用前必须充分补足血容量。
(6)改善微循环:
通过扩充血容量和应用血管扩张药,微循环障碍一般可以得到改善;出现弥散性血管内凝血(DIC)的征象时,应立即用肝素治疗;必要时,还可应用抗纤维蛋白溶解药物,阻止纤溶酶的形成;抗血小板黏附和聚集应用阿司匹林、双嘧达莫和低分子右旋糖酐。
(7)应用糖皮质激素和其他药物:
一般用于感染性休克和严重休克;主张应用大剂量,加入5%葡萄糖溶液内,静脉滴注。
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