医学教育网小编为了帮助各位主管护师考生备考,专门整理了液波震颤与腹部器官触诊如下。
(一)液波震颤
液波震颤又称波动感,见于腹腔内有大量腹水(3000~4000ml以上)的患者。患者平卧,检查者用左手掌面轻贴于患者腹壁一侧。而用右手并拢的指端叩击对侧腹部,则腹水的震动波可传至左手而被感知。为防止因腹壁本身震动传至对侧而发生误诊,可让另一人将一伸直的手掌尺侧缘轻压在脐部正中线上,阻止腹壁振动的传导。
(二)腹部器官触诊
肝脏触诊主要用于了解肝下缘的位置和肝脏的质地、表面、边缘及搏动等。触诊时被检查者取仰卧位,两侧膝关节屈曲,使腹壁放松,同时嘱患者做慢而深的腹式呼吸以使肝脏上下移动。
触诊的手应与被检查者的呼吸运动密切配合,即呼气时腹壁松弛,触诊手指主动下按,而吸气时手指上抬的速度一定要落后于腹壁上抬的速度,同时左手向上推,使得右手指更易触到吸气时下移的肝下缘。触肝左叶时应由脐平面前正中线逐渐移向剑突下。单手触诊法检查者右手动作同双手触诊法。
检查者立于患者右侧,用单手或双手触诊。双手触诊时检查者右手平放于被检查者右侧腹壁腹直肌外侧,腕关节自然伸直,手指并拢,示指与中指指端指向肋缘,或示指桡侧对着肋缘;左手自被检查者右腰部后方向上托起肝脏,拇指固定在右肋缘。嘱被检查者行缓慢而自然的腹式深呼吸。检查者自髂前上棘连线水平开始,在右锁骨中线处自下而上逐渐向右季肋缘移动。
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